Ny struktur påkrævet

Vi hører med stigende hyppighed og intensitet de regionale ledere udtale, at normtallet skal op fra de nuværende 1.600 til 2.200 patienter pr. praktiserende læge. Nuvel, alle må erkende, at vi har et problem med lægemangel i en række år fremover, og at det er uacceptabelt med et større antal spøgelsespatienter.

Som led i en løsning af dette problem vil det være nyttigt at kigge på, hvor lægerne bruger deres ressourcer i dag. I dagtiden bruger den traditionelle praktiserende læge meget tid på opgaver, der ikke nødvendigvis kræver en lægeuddannelse, dvs. en række opgaver, andre faggrupper kan overtage.

Men også i vagttiden fra kl. 16 til 08 på hverdage og i weekender og helligdage løser praktiserende læger en række opgaver, andre faggrupper kan varetage fagligt kompetent. Fra mange års erfaring som lægevagt er det min erfaring, at det kun er en meget lille procentdel af henvendelserne, der ikke kan klares af en trænet sygeplejerske. Sygeplejersker er generelt meget bevidste om deres kompetencegrænser.

De få henvendelser, som kræver lægelig vurdering, kan klares af en enkelt lægelig visitator i hver region. Ved at man efteruddanner sygeplejersker til disse funktioner, vil de praktiserende læger få reduceret deres forpligtelser til vagtarbejdet i væsentlig grad. Jeg oplever i min egen klinik, at sygeplejersker er kompetente og ansvarlige.

Mit forslag til en løsning af problemet med manglende praktiserende læger er følgende:

1) Regioner og kommuner stiller behandlerhuse til rådighed for de praktiserende læger eller indgår andre rationaliserende ordninger afhængig af lokale forhold.

2) De praktiserende læger accepterer, at normtallet øges fra 1.600 til 2.100 patienter pr. læge.

3) Regionerne og staten etablerer en videregående specialuddannelse af sygeplejersker til certificerede kliniksygeplejersker og lægevagtssygeplejersker. De praktiserende læger skal kompenseres for den øgede lønudgift, dette vil medføre.

4) Lægevagtsområdet tages op til kritisk revurdering. Regioner og stat må acceptere, at det ikke er praktiserende læger, men sygeplejersker, der visiterer flertallet af patienter til lægevagten. Desuden må man acceptere, at andre lægegrupper tilbydes lægevagterne på lige fod med de praktiserende læger.

5) Speciallægeuddannelsen til praktiserende læge skal suppleres med et relevant pensum inden for virksomhedsdrift og ledelse, og regionerne skal etablere konsulentenheder med lignende tilbud, der står til rådighed for almenpraksis.

Konklusion: Normtallet kan godt øges, men det kræver strukturelle ændringer, der kan forekomme kætterske for både politikere og læger.

Jesper Holmelund: 2.050 patienter, to sygeplejersker og en sekretær. Brønderslev by mangler 3 ud af 10 praktiserende læger.