Sundhedsstyrelsen vil lukke for nyretransplantationer på OUH

Snart skal Odense Universitetshospital lukke og slukke for transplantationer af nyrer hos børn og voksne.

Sådan lyder en melding fra Sundhedstyrelsen, som nyrelægerne modtog i fredags. En af dem var Hans Dieperink, ledende overlæge på Nyremedicinsk afdeling.

»Jeg troede, de havde lavet en trykfejl, da jeg så papiret i fredags. Men det stod både i skemaet og i teksten – OUHs center for nyretransplantation skal lukkes«.

Han vidste, at børne-nyretransplantationerne havde været i fare, for det havde været i høring i efteråret. Men at Sundhedsstyrelsen havde planer om at lukke hele centeret, var helt nyt for ham.

»En ting er, at Sundhedsstyrelsen laver en procedurefejl ved ikke at sende lukning af hele centeret til høring, før de kaster denne bombe. Men det, der virkelig bekymrer mig, er, at der ingen faglige begrundelser er for at lukke det, hverken på børne- eller voksenområdet,« siger han.

Beslutningen om at lukke hele centeret er en del af anden udmelding om specialeplanlægningen, som er blevet givet videre til folketingets sundhedsudvalg. Ifølge Hans Dieperink, som er tidligere formand for Dansk Nefrologisk Selskab, står der intet om, hvorfor det er en god idé at lukke nyretransplantationscenteret.

Han har som repræsentant for Dansk Nefrologisk Selskab været en del af en speciale-arbejdsgruppe under Sundhedsstyrelsen og været gruppens talsmand. De andre medlemmer var specialister, udpeget af regionerne, og folk fra Sundhedsstyrelsen.

Opgaven gik ud på at undersøge, hvordan kvaliteten på nyretransplantationsområdet kan forbedres, og arbejdet mundede ud i en faglig indstilling i form af en rapport. Den fastslog, at der ikke findes beviser for, at det forbedrer kvaliteten at samle nyretransplantationscentre på færre steder.

For Hans Dieperink var det ikke overraskende.

»Lige nu florerer der en opfattelse af, at jo oftere en læge udfører en operation, jo mere kompetent bliver lægen, og jo bedre bliver kvaliteten af behandlingen. Derfor skal vi samle specialerne på færre steder. Men det er kun tilfældet for bestemte ortopædkirurgiske indgreb. Hvad angår nyretransplantation, så er det en ganske enkel operation, som ikke kræver stor øvelse. Derimod er den medicinske for- og efterbehandling afgørende for det gode resultat,« siger han.

Færre dødsfald på OUH
Arbejdsgruppen kom også frem til, at der ingen forskel er på kvaliteten af de forskellige nyretransplantationscentre i landet.

»Nyrerne fungerer så at sige lige godt, hvad enten patienten har fået en transplantation i Skejby, Riget eller hos os. Så igen kan jeg ikke se nogen grund for at lukke vores center. Tværtimod. Sundhedsstyrelsen bør se på den nyeste undersøgelse, fra Dansk Nefrologisk Selskab, offentliggjort i deres årsrapport for 2008. Den viser, at dødeligheden blandt de nyretransplanteret er mindre hos os end hos Skejby og Rigshospitalet,« siger han og forklarer, at patienter med nytransplanterede nyrer er meget afhængige af at få den rette dosis immunhæmmende medicin. Får de for meget, risikerer de at dø af infektioner.

To tredjedele af alle børne-nyretransplantationerne sker på OUH, og centeret er er kendt for deres måde at medicinere på.

OUH har fravalgt at give binyrebarkhormon under og efter transplantationen, hvilket i Danmark har været den gængse måde at dulme immunforsvaret på og dermed undgå, at kroppen afstøder det nye organ.

Men hormonet har mange bivirkninger, blandt andet hindrer det børns vækst, og derfor bruger OUH andre lægemidler med stor succes, siger Hans Dieperink. Han får henvendelser fra klinikere i det østlige Danmark, som foretrækker dem frem for Rigshospitalet, netop på grund af valg af medicin i forbindelse med transplantationen.

Lukningen af centeret vil berøre ca. 20 medarbejdere. Desuden vil seks uddannelsesforløb i den nefrologiske speciallægeuddannelse skulle flyttes til Skejby eller Riget. I 2009 udførte OUH 52 nyretransplantationer.