En inspektorrapport fastslår, at ortopædkirurgisk afdeling på Herlev Hospital ikke har overholdt sine formelle uddannelsesmæssige forpligtelser.
På afdelingen har det haltet med supervisionen og den teoretiske uddannelse, som de yngre læger slet ikke eller kun i meget begrænset omfang har fået. Derudover har de hverken haft uddannelsesplaner eller vejledermøder, som de ellers har krav på, og de er ikke blevet inddraget i afdelingens forskning. Det fremgår af Sundhedsstyrelsens inspektorrapport fra 26. juni 2012.
»Det er en meget skarp rapport – der er problemer inden for alle uddannelsesområderne på afdelingen,« konstaterer Mads Skipper, formand for Lægeforeningens Uddannelsesudvalg, og fortsætter:
»Det er heldigvis længe siden, jeg sidst har set noget, der er så grelt, som det her.«
Inspektorrapporten fokuserer på forskellige temaer som f.eks. ’læring i rollen som medicinsk ekspert’, ’uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning’ og ’læringsmiljøet på afdelingen’. Samtlige temaer blev scoret som ’utilstrækkelig’ eller ’behov for forbedringer’. Det til trods for, at rapporten også beskriver de kollegiale relationer som gode.
Problemet har været mangel på erfarne læger på afdelingen. Da inspektorrapporten landede hos hospitalsdirektionen 26. juni, tog hospitalet imidlertid omgående initiativ til at bevillige penge til fire ekstra stillinger: to afdelingslæger og to reservelæger.
Siden 1. august har overlæge Poul Einar Jensen været uddannelsesansvarlig på den ortopædkirurgiske afdeling. Han mener, at afdelingen atter har fået styr på uddannelsesforløbene:
»Vi har fået reetableret undervisningen og samtalerne, lavet individuelle uddannelsesplaner osv. – og så er vi igen begyndt at kontrollere, at alle de her ting sker, som de skal,« fortæller han, der er overbevist om, at alt vil være helt i orden, når inspektorerne kommer igen i starten af 2013:
»I virkeligheden skal vi tilbage til der, hvor vi var for tre år siden. Dengang rangerede vi som den tredjebedste ortopædkirurgiske afdeling i Danmark,« siger Poul Einar Jensen.
Spareplan var gået for vidt
Inspektorrapporten fra 2009 viser ingen problemer på uddannelsesområdet, så noget er gået skævt i løbet af de sidste tre år. Spørger man hospitalets direktør, Søren Rohde, hvad det har været, peger han på en gennemgribende sparerunde:
»Herlev har været igennem en større økonomisk genopretning. Tilbage i 2009, da regionen lige var blevet dannet, lavede man en hospitalsplan, som gjorde Herlev Hospital til akuthospital. Aktiviteten steg altså pludselig ret voldsomt, hvilket førte til, at økonomien løb løbsk,« siger han.
Et stort underskud i 2009 betød, at hospitalet måtte fyre 136 medarbejdere og indføre ansættelsesstop.
I den samlede spareplan lå også en reduktion af uddannelsesfunktionerne; men spareiveren gik for vidt. Det er Poul Einar Jensen vidne til:
»Vi havde efterhånden så få reservelægestillinger, at de var bundet af alle de faste opgaver som vagter og ambulatorievirksomhed. Det betød, at vi overlæger meget ofte stod og opererede alene, og det er jo tosset – en kirurgisk uddannelse skal være mesterlære.«
Poul Einar Jensen fortæller, at det har været i det sidste års tid, at problemerne har været værst:
»Vores ledende overlæge havde gjort direktionen opmærksom på, at nu var vi kommet derned, hvor de yngre læger ikke længere opnåede den kompetence, de skulle hos os,« fortæller overlægen.
Der skulle dog en instruktorrapport til, før direktionen gjorde noget ved problemet:
»Jamen, det er jo virkeligheden, du ser,« lyder forsvaret fra Søren Rohde.
»Når der kommer sådan en rapport, skal vi selvfølgelig handle på den, for det var jo en alvorlig melding, vi fik. Men det er jo muligt, at afdelingen havde fået de her ekstra stillinger alligevel,« siger han og understreger, at sagen ikke vil få konsekvenser for nogen på afdelingen.
»Patientsikkerheden blev ikke sat over styr«
Hospitalet erkender, at vilkårene for de yngre læger på den ortopædkirurgiske afdeling har været for ringe, men at det skulle være gået ud over patientsikkerheden, afviser de:
»Hvis der er nogen, der påstår, at de yngre læger har været sat til at lave arbejde, de ikke var kvalificerede til, så er det direkte forkert,« siger Poul Einar Jensen:
»Der er ikke yngre læger, der har stået og opereret uden en overlæge! Det ville have betydet, at de yngre læger havde haft flere operationsdage end os overlæger – og tilfældet er lige det modsatte: De yngre læger har haft for få operationsdage. Der er for ofte en overlæge, der har opereret alene, hvor der burde have været en yngre med, som på den måde kunne få sin supervision«.
Poul Einar Jensen understreger ligeledes, at der altid har været ældre reservelæger og første reservelæger i skadestuen, som kunne supervisere, og samtidig har det altid været muligt at kontakte en overlæge.
»Patientsikkerheden blev ikke sat over styr. Det er ’kun’ uddannelsen, der har været lidende under det her,« siger den uddannelsesansvarlige overlæge.
En anonym yngre læge fra den pågældende afdeling udtaler ellers således til MetroXpress:
»Vi fik bare mundtligt at vide, hvad vi skulle gøre, og så skulle vi bare gå i gang med patienterne. Det drejede sig om alt fra brækkede ting, der skulle sættes på plads, sy-opgaver, lokalbedøvelser og meget mere«. Samme yngre læge mener, at det har ført til mere smerte for patienterne og forhøjet infektionsrisiko.
Disse situationer er helt ukendte for Poul Einar Jensen, der mener, at de må have et kommunikationsproblem på afdelingen, hvis en yngre læge har følt, at forholdene var sådan:
»Jeg ser meget alvorligt på det, hvis der er yngre læger, der ikke tør bede om hjælp, når det er alvorligt. Men det kommer ærligt talt meget bag på mig, for vi har gode kollegiale relationer – det fremgår også af inspektorrapporten.«
Søren Rohde har heller ikke kendskab til, at problemerne skulle have ramt patienterne:
»I direktionen ser vi alle klagesager, og vi har ikke set nogen signaler om, at noget skulle være gået skævt for ortopædkirurgien på Herlev,« fastslår han.