Psykiatere søger mod den private sektor

Folketingets indførelse af en behandlingsgaranti for psykisk syge børn og unge har fået en stribe læger i specialet til at søge mod den private sektor. I hovedstadsområdet har fire speciallæger søgt væk fra de offentlige sygehuse, og en af lægerne åbner om knap en måned landets første privathospital for psykisk syge børn og unge.

Overlæge Torsten Warrer fra Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center på Bispebjerg Hospital har netop forladt sit faste job og forventer at kunne slå dørene til sit privathospital, Hejmdal i København, op 1. april. Hospitalet er opkaldt efter en af guderne i den nordiske mytologi, der havde en fantastisk hørelse, og som sørgede for, at ingen fjendtlige jætter trængte ind i gudernes rige.

Ingen bliver afvist på forhånd
I den virkelige verden bliver Hejmdal et hospital for børn og unge mellem 8 og 23 år, som tilbydes ambulant behandling og indlæggelse i daghospital. Det vil sige, at hospitalet ikke tager døgnindlagte patienter. Men bortset fra de allermest syge, som har brug for hjælp 24 timer i døgnet, forventer Torsten Warrer, at man vil kunne tilbyde behandling til langt de fleste patientgrupper.

»Der er ingen, som vi på forhånd vil afvise. Formålet er netop, at hospitalet skal være åbent og lettilgængeligt for alle, der har brug for behandling, men som må vente i dag. Jeg regner med, at vi kommer til at behandle en hel del piger, der skærer sig, deprimerede unge, børn med adhd, Tourettes syndrom, spiseforstyrrelser m.m.,« siger Torsten Warrer.

Lange ventelister
Trods en række særbevillinger til børne- og ungdomspsykiatrien gennem de seneste år er ventelisterne fortsat med at vokse, bl.a. fordi stadig flere søger behandling, og i dag står over 3.000 børn og unge på venteliste. Det er den situation, som har fået Torsten Warrer til at tage springet fra det offentlige sundhedsvæsen.

»Folk kan ikke komme til i tide, og ventelisterne er efterhånden fuldstændig uacceptable. Der er ingen tilgængelige tilbud, hvor man kan få hjælp hurtigt. Derfor vil vi gerne etablere et hospital, hvor man kan få vurderet sine problemer inden for et par dage.«

De fleste speciallæger og psykologer ansættes i første omgang på konsulentbasis og arbejder derfor på hospitalet ved siden af deres ordinære job. Men hospitalet får en fastansat stab af sygeplejersker, pædagoger m.fl., og ifølge planerne skal det tilbyde både medicinsk behandling og psykoterapi i gruppe og individuelt – baseret på kognitive og psykodynamiske principper. Desuden vil Hejmdal tilbyde supervision og undervisning til kommuner, opholdssteder og undervisning til forældre og pårørende.

Bekymring
Søgningen væk fra de offentlige sygehuse bekymrer formanden for Børne- og Ungdomspsykiatrisk Selskab, Hanne Børner.

»Det er ikke noget problem, at man opretter et privathospital, men det, der bekymrer os, er, at speciallæger forlader det offentlige system, der er under udbygning. Vi mangler ressourcer til at afkorte ventelisterne, og så vil det være ærgerligt, hvis man bruger pengene andre steder,« siger Hanne Børner.

Hun er især bekymret for, at de nye private behandlingstilbud vil åbne dørene for børn og unge med mindre alvorlige problemer, som burde hjælpes i skolerne, de pædagogisk/psykologiske rådgivninger og andre steder.

»Privathospitalerne skal jo klare sig, og det kan betyde, at de kommer til at behandle patienter, som skulle være klaret i primærsektoren. Dermed risikerer man at udvide patientskaren på et tidspunkt, hvor vi har rigeligt at gøre med at hjælpe dem, der virkelig har behov for specialiseret behandling,« siger Hanne Børner.

Hun håber derfor, at regionerne vil opstille nogle meget præcise beskrivelser af, hvornår psykisk syge børn og unge kan sendes til privat udredning og behandling på det offentliges regning.

Torsten Warrer ser ikke så pessimistisk på udviklingen. Han peger tværtimod på, at personalet på Hejmdal vil kunne behandle flere patienter, end man kan på de offentlige hospitaler.

»Det er speciallæger, som får sagerne på Hejmdal. De arbejder hurtigt, og de skal gå til færre møder og have mindre administration end i det offentlige. Det administrative arbejde er vokset de senere år, og jeg synes, at jeg ser alt for få patienter. Så nu går jeg ud og prøver at vise, at vi kan hjælpe flere børn og unge,« siger Torsten Warrer.

Ventetidsgaranti
De tre andre speciallæger, der har forladt de offentlige afdelinger i hovedstadsområdet, arbejder i klinikker uden aftale med sygesikringen. Ifølge Dagens Medicins oplysninger har mindst én læge i Århus ligeledes søgt ud i den private sektor, men ifølge ledende overlæge Jens Buchhave har ingen speciallæger forladt afdelingen.

Et flertal i Folketinget bekræftede med en aftale om de såkaldte satspuljemidler, at retten til hurtig undersøgelse træder i kraft i 2008. Det præcise tidspunkt er endnu ikke fastsat. I 2009 omfatter ordningen også ret til behandling. Konkret får man adgang til private tilbud, som regionerne har indgået aftale med, hvis ventetiden til undersøgelse eller behandling på de offentlige sygehuse overstiger to måneder.

Folketinget afsætter i alt 488 mio. kr. til den nye ordning fordelt over fire år. I 2008 er der dog kun afsat 19 mio. kr., og både børne- og ungdomspsykiaternes selskab og Danske Regioner har peget på, at der er brug for langt flere penge især i den første fase, hvor garantien indføres. Bevillingen vokser dog markant i 2009, hvor der afsættes 121 mio. kr.