Kristians blog

Money for nothing
Hvis ikke en anden finansiering end skatter fører t

Fredag 3 september 2010

 

Hævede led skal undersøges hurtigt. »På mange måder ligner det situationen for en kræftpatient. Patienten er nemmere at behandle, når knuden er lille, end når knuden har vokset sig stor,« siger forskningschef Kim Hørslev-Petersen. Foto: Lene Esthave

Et enkelt hævet led. Det er nok til, at praktiserende læger i Region Syddanmark kan henvise en patient til udredning på gigthospitaleet i Gråsten. Professor Kim Hørslev-Petersen leder hospitalets forskningsenhed og er oftest den, som undersøger de nye patienter.

»Vi skal fange patienter med begyndende leddegigt så hurtigt som muligt. Hvis en patient har et nyt hævet led, og hvor hævelsen ikke skyldes et uheld, så gælder det om at få det undersøgt.«
Hospitalet ser cirka 150 patienter om året i den såkaldte tidlig artrit klinik. Ifølge Kim Hørslev-Petersen er det altafgørende, at patienten findes hurtigt. For jo længere tid der går fra den første hævelse, til behandlingen går i gang, jo større er risikoen for, at leddet bliver ødelagt, og så er der ingen vej tilbage.

»Taxameteret tikker fra samme dag, patienten får hævelsen i leddet. Når det først er ødelagt, er det ikke muligt at genvinde samme bevægelse og førlighed, og den fremadrettede behandling virker dårligt,« siger han.

Ifølge Kim Hørslev-Petersen vil betændelsen hos fem ud af 100 leddegigtpatienter ende med ødelæggelser i led allerede en måned efter, at de mærkede den første hævelse. Efter et år har leddegigten medført ødelæggelse i leddet i 40 pct. af tilfældene, og efter to år er tallet 70 pct.

»På mange måder ligner det situationen for en kræftpatient. Patienten er nemmere at behandle, når knuden er lille, end når knuden har vokset sig stor.«

Ny kriterier på vej
Det går leddegigtpatienter en del bedre i dag end tidligere. Før stillede man ikke diagnosen, før patienterne havde haft sygdommen et stykke tid, og ødelæggelse af vævet var en realitet. Men ifølge Kim Hørslev-Petersen er nye kriterier på vej til at blive offentliggjort i internationale tidsskrifter og forventes indtænkt i de kliniske retningslinjer, som Dansk Reumatologisk Selskab er ved at udfærdige. Med disse kriterier vil gigtlægerne kunne diagnosticere uden røntgenbilleder af ødelagte led.

Henviste patienter venter typisk tre uger for at få en tid på klinikken i Gråsten, og derfra tager det mindre end en uge at blive udredt for de fleste.

Ud af de seneste 276 patienter, som har været igennem klinikken, har 26 pct. af patienterne slidgigt, 23 pct. har leddegigt, 21 pct. har anden betændelses- eller krystaludløst gigt, 9 pct. har anden sygdom, der forklarer led­smerterne, 18 pct. har led- eller muskelsmerter, der ikke umiddelbart kan afklares, og 3 pct. havde ingen bevægeapparatklager, da de kom til undersøgelsen.

En opfølgning over to år viser, at den sidste femtedel, som ikke kan få stillet en diagnose, meget sjældent senere udvikler gigtsygdom. Det vil sige, at 80 pct. hurtigt kan afklares, mens tiden for resten af patienternes vedkommende kun sjældent vil vise, at der er noget galt. Resultatet stemmer overens med, hvad andre gigtcentre kommer frem til.

»Så vi sætter en speciallæge til at undersøge 100 patienter henvist fra praktiserende læger med ledhævelse, og vi finder kun 23 med leddegigt. Men det er ikke ressourcespild. En afklaring kan betyde, at patienterne kan komme videre, hvad enten det betyder, at de skal på medicin, eller at de frit kan bruge deres led, fordi de reelt ikke har gigt. Hvis andelen af fundne patienter med leddegigt var større, ville det sandsynligvis betyde, at der gik en række patienter rundt, som aldrig blev henvist,« siger Kim Hørslev-Petersen.

Helene Chéret
dm@dagensmedicin.dk
 

Skriv en kommentar

Du skal være registreret som bruger for at skrive en kommentar. Registrering er gratis, og du kan skrive indlæg under dit fulde navn eller som anonym. Læs reglerne for debatten på dagensmedicin.dk her.

Kommentarer

Annonce:

 

Spørg SSI

Ekspertsvar til læger og sygeplejersker om:
Lymfeknuder blev større trods behandling



Stikpillen

Ferieservice

Udlejes: Torp i Blekinge (Sverige)
Pris: Fra 2450,-/uge | Oprettet: 2010-09-01
 
 


sep

Kalender

Fortæl os om kurser, konferencer og andre arrangementer i sundhedssektoren

06 8th SJRS Symposium & 11th NJPACS Symposium
PACS all over - then what ?? Regional chemotherapy and tumor ablation

06-10 Auditoruddannelse - Styrk dine kompetencer inden f
Uddannelsen er for dig, som ønsker at kunne dokumentere en systematisk tilgang til infektionshygiejne i s...

07 Patientforeningen Lungekræft inviterer til temamød
DR-journalist og studievært Lene Johansen er ordstyrer, når en række førende eksperter sætter fokus på be...

Se hele kalenderen
 
PÃ¥ jobbet

Funktionsansvarlig overlæge, fagområde endokrinologi
Sygehus Vendsyssel,

Overlege
Nordlandssykehuset HF, Norge,

Specialeansvarlig overlæge, Reumatologisk afsnit, Medicinsk afdeling, Regionshospitalet Viborg, Skive
Regionshospitalet Viborg, Skive,

Afdelingsledelse og overlæger
Roskilde Sygehus,

Produktspecialist med salgsansvar
Biogen Idec, København,

Ledende overlæge til Regionspsykiatrien Randers
Regionspsykiatrien Randers,

Barselsvikar til Videnspredning i Sundhedsvæsenet (ViS) i kontoret for IT og Kvalitet
Danske Regioner,

Deltidsansat koordinator - engageret medarbejder
DOC Gruppen, Hørshølm,

Reumatologiske overlæge søges
Privathospitalet Hamlet,

Speciallæge i Børne- og Ungdomspsykiatri
CareMatch ApS,

Aleris Privathospitaler søger speciallæger
Aleris Privathospitaler, Hele landet,

2 sygeplejerskestillinger i Intensiv/opvågning snarest Sygehus Sønderjylland, Sønderborg.
Syddanmark, Sønderborg

Sygeplejerske, Ortopædkirurgisk Ambulatorium, Odense
Syddanmark, Odense

Sygehus Sønderjylland søger 2 afdelingslæger til Akut Medicinsk Visitations Afdeling (AMVA) i Sønderborg
Syddanmark, Sønderborg

Vil du være medarbejder i OUH's nye Vikarafdeling
Syddanmark, Odense

AFDELINGSLÆGE VED GYNÆKOLOGISK OBSTETRISK AFDELING D
Syddanmark, Odense

Introduktionsstilling Hudafdeling I og Allergicentret
Syddanmark, Odense

AMA - et godt sted at være
Syddanmark, Odense

Introduktionsstilling - Neurologisk Afdeling N, OUH
Syddanmark, Odense

Basissygeplejerske til Skadestue/Modtagelse/Afsnit O-1
Syddanmark, Odense,