De danske lægemiddelmyndigheder gennemfører store omlægninger af det offentlige tilskud til lægemidler hen over hovedet på patienterne.
Det mener patientorganisationen Danske Patienter, som opfordrer Lægemiddelsstyrelsen og lægerne til at forbedre informationen til de patienter, som bliver tvunget til at skifte medicin.
Lægemiddelstyrelsen har det seneste år gennemført store omlægninger af tilskuddet til f.eks. hjerte-kar-medicin og antipsykotiske medicin, og for øjeblikket er Medicintilskudsnævnet og Lægemiddelstyrelsen i gang med at revurdere tilskuddet til alle stærkt smertestillende lægemidler.
I den forbindelse opfordrer Danske Patienter i et høringsbrev til, at patienterne skal informeres mere systematisk om konsekvenserne af et medicinskifte.
I dag sender Lægemiddelstyrelsen informationsmateriale ud til apotekerne, som også har mulighed for at uddele en lille folder til kunderne. Men chefkonsulent Annette Wandel fra Danske Patienter opfordrer til, at der via den praktiserende læge systematisk skal sendes breve eller mails ud til alle patienter, som bliver ramt af tilskudsomlægningen. I det brev skal patienten også tilbydes en konsultation med lægen om medicinskifte.
»Når patienterne skal underlægges en ændring i den medicin, som de skal tage, så bør de også tilbydes en samtale med egen læge. Hvis man mere systematisk informerer patienterne, vil alle de patienter, som føler sig utrygge, med det samme kunne få en snak med lægen,« siger Annette Wandel.
Hun anerkender, at det vil kræve en stor arbejdsindsats fra lægerne, hvis eksempelvis alle smertepatienter skal tilbydes en samtale, når Lægemiddelstyrelsen ændrer tilskuddet til de forskellige præparater.
»Smertetilstande er enormt komplekse og individuelle for den enkelte patient. Det kan godt være, at det er stor arbejdsopgave for lægerne, men i betragtning af de compliance-problemer der er med patienter, der holder op med at tage medicinen, fordi de er utrygge, så er pengene godt givet ud – i hvert fald ud fra en betragtning om, at det forbedrer kvaliteten af behandlingen.«
Ifølge Annette Wandel er der generelt behov for at inddrage patienterne mere, når Lægemiddelstyrelsen vælger at gennemføre store omlægninger af bestemte medicinområder.
Medicintilskudsnævnet gennemfører grundige analyser af lægemidlers effekt og pris, hvor læger, myndigheder og lægemiddelindustri bliver inddraget i processen. Men hun savner, at patienternes oplevelser af bivirkninger og gener systematisk indgår i evalueringen af, om de store tilskudsomlægninger er en god idé. Det gælder også en grundig information om de bivirkninger, en ny medicin har.
Foretrækker frivillighed
I Lægemiddelstyrelsen kan sektionsleder Karen Kolenda i tilskudsenheden ikke se, at det er nødvendigt at ændre ret meget på den måde, man i dag informerer om de store tilskudsændringer.
Hun forklarer, at Lægemiddelstyrelsen sender såkaldte borgerark ud til apotekerne, som de kan uddele til de berørte patienter, samtidig med at styrelsen informerer lægerne, om hvordan de kan finde frem til de patienter, som eventuelt skal have ny medicin.
»Vi lytter gerne til konstruktive forslag til, hvordan vi kan forbedre informationen. Men i øjeblikket har jeg svært ved at se, at vi kan gøre det meget anderledes. Vi opfordrer i borgerarkene til, at patienterne selv kontakter lægerne, og jeg foretrækker denne frivillige tilgang« siger Karen Kolenda.
Hun mener heller ikke, at patienterne i det korte informationsmateriale skal advares mod, hvis nye præparater har en lidt anderledes bivirkningsprofil, som Danske Patienter foreslår.
»Det skaber unødvendig usikkerhed for patienterne, når vi taler om præparater, som vi jo netop ikke forventer vil give patienterne nye, væsentlige bivirkninger. Ofte er det bedre, at lægen tager en snak om eventuelle bivirkninger med patienten,« siger Karen Kolenda.
Forstår ikke forslaget
Heller ikke lægerne mener, at Danske Patienters forslag kan gavne ret meget.
Praktiserende læge Yves Sales er formand for lægemiddel- og medicoudvalget i Lægeforeningen. Han forklarer, at de praktiserende læger det seneste år har haft en del arbejde med patienter, der har skullet have nye lægemidler efter den seneste store tilskudsomlægning på hjerte-kar-området.
Men ifølge Yves Sales er omstillingen sket i forbindelse med, at patienterne skal have fornyet recepter. Han mener derfor ikke, at der er behov for at sende information ud til alle patienter med et tilbud om en samtale.
»Jeg forstår ikke forslaget. Det er overflødigt at skrive til alle patienterne, hvad vi skal tale om ved næste konsultation, for vi tager naturligvis dialogen om medicinskifte med patienterne, når de skal have fornyet recepterne. Jeg har stor tiltro, at Medicintilskudsnævnet gør deres forarbejde ordentligt, og så er det op til os at tage samtalen med patienten, når vi mødes« siger Yves Sales.
Danske Patienters høringsbrev til Lægemiddelstyrelsen er ét af mange. En række læger har også sendt kommentarer til den kommende ændring af tilskuddet til de stærkt smertestillende lægemidler.