Biologiske lægemidler vinder i stigende grad indpas som behandling til de sværere former for psoriasis. Ca. 1.200 psoriasispatienter er i dag i behandling med biologiske midler som Enbrel, Humira, Remicade og Stelara.
Hvor biologisk medicin til behandling af leddegigt fortsat er centreret omkring de reumatologiske afdelinger, har dermatologerne med succes spredt forundersøgelser, behandlinger og kontroller af patienter i biologisk behandling ud, så de ikke kun foretages på de fem dermatologiske hospitalsafdelinger, men også hos 30 privatpraktiserende dermatologer.
Det har været en væsentlig forudsætning for at få spredt behandlingen med biologisk medicin til psoriasispatienter ud i landet, mener overlæge Tomas Norman Dam, dermatologisk afdeling på Roskilde Sygehus. Tomas Norman Dam er initiativtager til og formand for styregruppen bag Dermbio, som er en kvalitetssikringsdatabase for biologiske behandlinger af psoriasispatienter i Danmark.
»Med kun fem dermatologiske hospitalsafdelinger i landet havde vi næppe haft tid til kontroller af patienterne. Hvis vi ikke kunne sprede kontrollerne af disse patienter til de privatpraktiserende dermatologer, havde vi næppe kunnet opnå en tilstrækkelig geografisk dækning med disse behandlinger i Danmark,« mener Tomas Norman Dam.
Dansk Dermatologisk Selskab har opstillet retningslinjer for behandling af psoriasis med biologiske lægemidler: Sygdommens sværhedsgrad, hvor stor en del af hudarealet der er angrebet - typisk mere end 10 pct. af hudens overfladeareal – patientens vurdering af livskvalitet, at patienten ikke reagerer på eller har uacceptable bivirkninger ved den gængse medicinske behandling, samt at patienten ikke har gavn af lysbehandling, indgår i dermatologens vurdering af, om der bør gives biologisk behandling til patienten.
Risiko for hjertesygdom
»Antallet af psoriasispatienter, der er i behandling med biologiske lægemidler, har et meget fornuftigt niveau. Mange af patienterne oplever markante forbedringer af deres psoriasis og psoriasisgigt. Samtidig tyder data fra de nationale medicindatabaser og data for akutindlæggelser på, at især de alvorlige former for psoriasis øger risikoen for hjerte-kar-sygdom betydeligt. Hvis disse patienter ikke har gavn af andre typer behandling, kan der derfor være god grund til at overveje behandling med biologisk medicin. Omvendt er vi hele tiden nødt til at tænke på at beskytte patienterne mod mulige bivirkninger. Midlerne svækker immunsystemet, så både vi og patienterne selv skal være opmærksomme på infektioner,« siger Tomas Norman Dam.
Brugen af bilogisk medicin til psoriasisbehandling startede ifølge Tomas Norman Dam omtrent samtidig med, at reumatologerne tog midlerne i brug til leddegigtbehandling, og gastroenterologerne startede på at bruge dem til kroniske tarmsygdomme.
Men systematisk registrering i kvalitetsdatabasen Dermbio er kun sket siden maj 2007, hvor reumatologernes tilsvarende DANBIO har været i drift siden efteråret 2000 – omtrent samtidig med, at de første biologiske lægemidler blev markedsført i Danmark.
»Brugen af de biologiske lægemidler er et meget spændende og udfordrende område inden for dermatologien. Efterhånden som vi opnår større viden og flere erfaringer med disse behandlinger, vil vi formodentlig blive endnu bedre til at målrette midlerne til hver enkelt patient,« mener Tomas Norman Dam.