Driftschef for svensk lægevagt: Sygeplejersker visiterer lige så godt som læger

Sygeplejersker er lige så gode som læger til at visitere patienter.

Det mener driftschef Bjørn Gustavson fra Sveriges svar på Lægevagten, sjukvårdsrådgivningen SVR på akuttelefonen 1177 og konstaterer, at sygeplejerskerne afslutter 38-45 pct. af patienterne i telefonen mod danske lægers afslutningsrate på 50 pct. af opringningerne.

»Det er en myte, at læger er bedre til at visitere end sygeplejersker. Sygeplejerskernes rådgivning og symptomvurdering er nok til, at op mod 45 pct. af patienterne ikke har behov for andre sundhedsydelser. Alle er enige om, at det er en kompliceret opgave, men sygeplejerskerne kan løfte den, fordi de har mange års erfaring og et støttesystem til at vurdere patienterne, når de ringer« siger Bjørn Gustavson.

Debatten om at lade sygeplejersker overtage lægernes arbejde i vagtlægeordningen er blusset op, efter at Danske Regioners formand Bent Hansen (S) i denne uge bebudede et opgør med lægernes monopol på at visitere patienter i lægevagten.

En presset økonomi og mangel på læger gør det nødvendigt at åbne faggrænserne, mener Bent Hansen.

Til grin
I en række artikler i Berlingske Tidende åbner de danske politikere dørene til skadestuerne, for at sygeplejerskerne kan visitere.

»Vi er til grin, hvis vi ikke sikrer, at det her bliver virkelighed. Borgerne kan få kompetent sundhedsfaglig rådgivning, og samfundet kan bruge lægerne, hvor der er størst brug for dem,« siger Preben Rudiengaard til avisen.

Bjørn Gustavson fra SVR har også svært ved at tage danske lægers modstand mod at lade sygeplejersker visitere alvorligt.

»Det har aldrig været et diskussionsemne, om lægerne ville være bedre til den opgave. Sygeplejerskernes rådgivning udgår altid fra patienternes symptomer. De skal ikke diagnosticere, men derimod tage stilling til patienternes behov for hjælp, og hvor hurtigt det skal ske. Vi har bygget et helt system op for at støtte dem i den vurdering,« siger Bjørn Gustavson.

Han er tidligere sygeplejerske af uddannelse, men konstaterer, at lægerne i den offentlige debat i Sverige kun har markeret kritik de få gange, sjukvårdsrådgivningen har været i medierne med klagesager om fejlhenviste eller oversete patienter.

Antallet af klager over SVR er ikke tilgængelig, da den svenske Socialstyrelse ikke leverer opdaterede tal på området.

Bjørn Gustavson oplyser dog, at antallet af indberettede fejl er på omkring ti sager, og at kun enkelte af disse er egentlige disciplinærsager, hvor sygeplejerskerne har foretaget fagligt kritisable henvisninger.

Imod sygeplejersker
Formand for de praktiserende lægers akutudvalg, Peter Magnussen, er modstander af at lade sygeplejerskerne komme til telefonerne.

Han har svært ved at forstå, hvad der har fået Danske Regioner til at skifte holdning.

»Vi går ind for et enstrenget system med god rådgivning, og hvor patienterne henvises til den rigtige ydelse første gang. Vagtlægerne afslutter i dag 50 pct. af alle henvendelser i telefonen, og hvis politikerne ønsker at fastholde det kvalitetsniveau og spare befolkningen for at blive henvist til unødvendige konfrontationer på en skadestue eller hos egen læge næste dag, så mener vi, at det er vigtigt, at det er en ansvarlig læge, der sidder i stolen,« siger Peter Magnussen.

Telefon 1177

De svenske erfaringer den nationale sjukvårdsrådgivning, SVR, er positive.

Siden ordningen blev oprettet i 2005 har 17 ud af Sveriges 21 landsting eller regioner sluttet sig til ordningen, som forventes at dække hele landet i 2010.

De seneste år har sygeplejerskerne SVR på telefon 1177 håndteret 4,5 mio. opkald og sparet samfundet for op mod tre mia. skr. i afledte besparelser på færre henvendelser til læger på sundhedscentraler og nærakutmodtagelser, der ellers varetager samme funktion som de danske vagtlæger.

De årlige driftsomkostninger til 1177 er på 50 mio. skr. Dertil kommer driftsudgifterne på de regionale sjukvårdsafdelinger på omkring 500 mio. skr. til fordeling mellem de enkelte landsting.

Sjukvårdsoplysning drives dels af det offentlige aktieselskab SVR AB, som er ansvarlig for logistikken og driften af 1177.

I tre landsting, bl.a. Stockholm, håndteres visitationen af patienterne i samarbejde med private virksomheder.