Fra i morgen, onsdag, er det lovpligtigt for alle læger i Danmark at indberette utilsigtede hændelser til Dansk Patientsikkerhedsdatabase (DPSD). Men den nye version af den hjemmeside, som lægerne skal bruge til at indberette fejl, fungerede i første omgang kun med Internet Explorer 7-browseren eller nyere.

Da systemet skulle afprøves, opdagede Sundhedsstyrelsen, at browserne gav problemer. Flere af de læger, der skulle teste hjemmesiden, kunne hverken indberette eller sagsbehandle, fordi de brugte Internet Explorer 6, som var for gammel til at foretage registreringen.

Fejlen har kastet Sundhedsstyrelsen, Regionerne og IT-leverandøren CSC Scandihealth ud i en større lappeløsning. Sygehusene kan nemlig ikke uden videre opdatere browserne, og fejlen blev opdaget så sent, at systemet ikke kunne laves om. Det fortæller Peder Wiese, som er IT-chef i Sundhedsstyrelsen.

»Vi opdagede det for mindre end fjorten dage siden. Det er meget sent i processen og det er vi alle utroligt kede af og ærgerlige over. Vi ærgrer os over, at vi ikke har ajourført os med regionerne før. Hvis vi havde vist det, havde vi selvfølgelig talt med regionerne tidligere,« siger Peder Wiese.

CSC Scandihealth har brugt weekenden på at ændre det skema, lægerne skal bruge for at indberette utilsigtede hændelser. Det betyder, at læger, som bruger Internet Explorer 6, fortsat indberetter til den gamle patientsikkerhedsdatabase, mens læger med nyere browsere indberetter til den nye database.

Lægerne kan således indberette efter planen via det i hast frembragte skema, mens den den videre behandling inde i systemet kun kan udføres via en nyere browser. Sagsbehandlingen skal derfor samles hos personer, der har adgang til mere moderne software.

Hensigten med den nye version af databasen var at samle indberetninger fra hele sundhedssektoren på samme sted. Det skulle især lette arbejdet med at spore utilsigtede hændelser på tværs, når de kunne sammenlignes direkte i en fælles database.

Men sundhedssektoren kommer nu til at køre med to parallelle systemer, indtil alle browsere er opdateret til version 7 eller nyere.

Et hestearbejde
Hos Danske Regioner forudser kontorchef for IT og Kvalitet, Lisbeth Nielsen, at den midlertidige løsning vil skabe store problemer og et større arbejdspres.

Indberetning af utilsigtede hændelser i sektorovergange - f.eks. mellem en praktiserende læge og en sygehusafdeling - er nemlig et krav i den nye lov. Og eftersom de to sektorer i den nuværende løsning indberetter i hver deres database, skal sagsbehandlerne arbejde begge steder.

»Praksissektoren kan ikke se sygehussektorens indberetninger og omvendt, og hændelserne kommer til at se forskellige ud i hvert system. Man kan heller ikke sammenligne på tværs. Chancen for, at sagsbehandleren kan finde den samme hændelse i de to forskellige systemer, er meget lille. Det bliver et hestearbejde,« siger Lisbeth Nielsen.

Ifølge Lisbeth Nielsen indløser man ikke gevinsten ved det nye program, før det kan kommunikere med samtlige browsere i sundhedsvæsenet.

Processen kan tage år. Får når regionerne ikke uden videre kan opdatere pc’er på sygehuse med nyere browserversioner, skyldes det, at det vil forhindre andre it-systemter i at virke.

Lægerne bruger eksempelvis Internet Explorer 6 til at koble sig op til laboratoriesystemerne, og det vil holde derfor op med at fungere, hvis browserne bliver opgraderet til version 7.

Foreløbig har kun Region Sjælland og Region Nordjylland planer for opgradering af browserne i deres sundhedsvæsen. Der gættes på, at den tidligste region vil være opdateret om en måned og den seneste om to år.

System fra Canada
IT-systemet bag patientsikkerhedsdatabasen kommer oprindeligt fra Canada og er født til at samarbejde med Explorer 7, og ifølge Peter Wiese blev det ikke overvejet, at brugerne på sygehusene kørte med en ældre version. Han gætter på, at tre pct. af Danmarks computerbrugere anvender Internet Explorer 6 eller ældre.

Et tal, der altså har vist sig at være væsentligt højere på hospitalerne.

»Vi har begået den fejl at være uopmærksomme på browserversionen. Vi har fokuseret på funktionaliteten i programmet. Så det er da irriterende. Det var jo ikke det, det skulle handle om, men at lægerne får nye, bedre muligheder for at indberette,« siger Peder Wiese.

Peder Wiese håber, at arbejdsopgaven med at få opgraderet til en nyere browserversion kan løses så hurtigt, at problemerne med at anvende to parallelle systemer bliver mindre.

Microsoft forventes i løbet af efteråret at lancere Internet Explorer i version 9.

Ny version af patientsikkerhedsdatabase

  • Siden 2004 har læger på hospitalerne skullet indberette utilsigtede hændelser i Dansk Patientsikkerhedsdatabase, version 1, på www.dpsd.dk.
  • Version 2, der samtidig indvarsler, at ansatte i primærsektoren også skal indberette, går i luften onsdag den 1. september.
  • I 2009 blev der indberettet 25.249 utilsigtede hændelser i databasen, en stigning på 25 pct fra året før.
  • Medicineringsfejl udgør en tredjedel af indberetningerne.
  • Indberetning kan være anonymt, men de fleste efterlader kontaktoplysninger.
  • For at skabe en indberetningskultur bliver de ansvarlige ikke straffet.
  • Formålet er at »stimulere til en mere åben kultur til at tale om de utilsigtede hændelser, man selv og andre er involveret i. Ingen ansvarlige og dygtige sundhedspersoner kan i løbet af deres karriere undgå at blive involveret i utilsigtede hændelser. Ved at tale åbent om dem samt via rapporteringssystemet kan andre sundhedspersoner drage læring, og der kan forebygges«