It-værktøj får topkarakterer af klinikere

En klokkeklar blåstempling fra klinikerne. Det blev resultatet af Dagens Medicins test af det kliniske it-værktøj Map of Medicine, som de danske myndigheder overvejer at købe i England. Otte læger og en sygeplejerske har i december afprøvet Map of Medicine for Dagens Medicin, og med en bunke roser og topkarakterer konkluderer de, at det kliniske it-værktøj ville kunne forbedre den kliniske vidensdeling og højne den faglige kvalitet.

Konkret har testpanelet på en skala fra 1 til 10 angivet, hvor enige de er i ti forskellige budskaber om it-værktøjets anvendelighed og relevans for danske klinikere. Typisk giver testpanelet karakterer mellem otte og ti.

Map of Medicine er udviklet i det engelske sundhedsvæsen og indeholder kliniske retningslinjer til primær- og sekundærsektoren for indtil nu 28 specialer. Alle retningslinjer bliver opdateret hver tredje måned, og hvis de danske sundhedsmyndigheder vælger at købe it-værktøjet, får alle danske klinikere en fælles online adgang til overskuelige og hurtigt opdaterede retningslinjer. En af de mest positive af deltagerne i testpanelet er overlæge Mogens Berg Laursen fra Ortopædkirurgi Nordjylland, Aalborg Sygehus.

»Jeg er meget begejstret og mener, at vi her står med den dybe tallerken for anvendelse af it i sundhedsvæsenet. Den store værdi ser jeg for alle de tilstande, man som kliniker ikke har noget klart billede af den bedste behandling til – i de felter, som grænser op til mit daglige virke. Når man støder på sådan en tilstand, vil man bruge Map of Medicine i stedet for at læne sig op ad 10-20 år gamle erindringer,« siger Mogens Berg Laursen.

Erstatter mapper
Han påpeger, at de kliniske retningslinjer i dag ligger alt for spredt og derfor bliver brugt for lidt i den kliniske hverdag.

»De kliniske retningslinjer, som en tilfældig overlæge tidligere skrev ind i mapper, er de fleste steder tilgængelige elektronisk. Men de fungerer ikke godt. Inden for mit speciale har vi en del retningslinjer, men de ligger forskellige steder, og det kan man altså ikke bruge, hvis man som ung læge står i en skadestue og skal bruge den sidste nye opdaterede viden,« siger Mogens Berg Laursen.

Han opfordrer derfor de danske sundhedsmyndigheder til at implementere Map of Medicine i Danmark så hurtigt som muligt – også selv om oversættelsen fra engelsk til dansk først kommer senere.

Til yngre læger
Testpanelet er sat sammen af læger og sygeplejersker med forskellige typer job. Specielt de praktiserende læger og de yngre læger ser ud til at få gavn af det nye redskab, mener testpanelet. Der er adgang til viden på specialistniveau, og det er med til at forbedre vidensdelingen i det brede sundhedsvæsen, fremhæver Jill Rachel Mains, som er turnuslæge på ortopædkirurgisk afdeling på Regionshospitalet Herning.

»De yngste læger læner sig meget op ad de skriftlige instrukser, og Map of Medicine giver en meget meget bedre og mere uddybet forklaring af de ting, vi har brug for.

Det er et super spændende tiltag, at man hele tiden er opdateret inden for den nyeste forskning, så man også bliver udfordret på sin viden,« siger Jill Rachel Mains.

Ifølge Jill Rachel Mains er det dog vigtigt, at Map of Medicine bliver integreret i de øvrige kliniske systemer, som bliver brugt hos praktiserende læger og på sygehusene.

Ellers vil it-værktøjet ikke blive brugt i tilstrækkeligt omfang, mener hun.

Lavteknologisk
Flere af deltagerne i testpanelet er trods begejstringen bekymrede for, om Map of Medicine kan integreres tilstrækkeligt, så klinikerne vil prioritere at bruge arbejdstid på at slå op i de kliniske retningslinjer. Paneldeltager Gert Galster mener ikke, at det er rentabelt at indføre i Danmark, hvis man ser på, hvad man får ud af det. Han er selvstændig konsulent i firmaet SundIT og mener blandt andet, at den tekniske platform er for dårlig.

»Jeg er ikke imponeret. Der er samlet ganske store mængder af kvalificeret viden, men formen er skuffende lavteknologisk. Der må derfor forudses et omfattende arbejde med vedligeholdelse og en omfattende merinvestering i struktur, hvis man skal kunne integrere denne viden i beslutningsstøttesystemer. I sin nuværende form er det en fikst udseende samling af kliniske vejledninger. Der findes alternativer, som ganske vist ikke er så veludviklede, men hvis struktur giver bedre mulighed for integration, og det tæller meget i min bog,« siger Gert Galster.

Han peger på, at det er nemt at blive imponeret over Map of Medicine, når man ikke har set alternativer, der kan løse samme opgave. Derfor kan han godt forstå, at testpanelets øvrige deltagere er begejstrede, men opfordrer sundhedsmyndighederne til at undersøge, om der på markedet findes andre produkter, der bedre kan integreres.

Map of Medicine:

• Er et it-værktøj, som skal sikre best practice i alle niveauer af patientbehandlingen.
• Det har været under udvikling af firmaet Informa og National Health Service (NHS) i Storbritannien siden 2000 og har været i klinisk brug siden 2004.
• Det indeholder kliniske retningslinjer for 28 specialer og er visuelt delt op i ’farvede stier’, som indikerer, hvilke trin klinikere i henholdsvis den primære og sekundære sektor bør følge.
• NHS har løbende en organisation af fagprofessionelle til at holde en central database opdateret med seneste viden om forskning og kliniske retningslinjer.
• Den enkelte kliniker, sygehus eller kommune kan med basis i den centrale vidensbank samtidig opbygge en lokal udgave af Map of Medicine, hvor særlige forhold kan skrives ind. Denne del bygger på ideen bag den store online-encyklopædi Wikipedia, hvor brugerne selv opdaterer viden. Oplysningerne skal her godkendes af andre relevante klinikere.
• Briterne vil sælge ideen til lande i hele verden og har sagt, at det for fattige lande er gratis.

Helena Dominguez, 1. reservelæge, kardiologisk afd. P, Gentofte Hospital: »Systemet har et fantastisk potentiale. Opbygningen i flow-charts er logisk og passer godt til den danske tankegang. Brugerfladen med mulighed for at koble links tilpasset de lokale forhold virker særlig interessant, fordi det kan afhjælpe de aktuelle problemer, der er i Danmark med mangfoldige patientjournaler og applikationer, som ikke kan ’tale sammen«.

Tyge Krabbe, praktiserende læge: »Map of Medicine er langt mere brugervenligt og mere pædagogisk bygget op end f.eks. Sundhed.dk, som praktiserende læger overvejende bruger til samme formål. Det vil kræve en gigantisk og kostbar indsats at overføre MOM til danske forhold, men jeg tror, at det vil være det værd i form af kvalitetsforbedringer i vores arbejde«