Klinisk it-værktøj fra Storbritannien begejstrer

Det er sjældent, at eksperter i sundheds-it udtrykker kollektiv eufori. Men det mindede meget om det, da det kliniske it-værktøj ’Map of Medicine’ fra Storbritannien blev introduceret på forrige uges årsmøde for EPJ-observatoriet.

Flere danske eksperter mener, at det har så stort et potentiale, at det bør indføres i Danmark, og den nationale organisation Sammenhængende Digital Sundhed i Danmark (SDSD) og Sundhedsstyrelsen sender i næste måned en delegation til Storbritannien – muligvis for at skrive kontrakt med National Health Service (NHS), som står bag udviklingen i Storbritannien.

Begejstret
Sundhedsstyrelsens planlægningschef Lone de Neergaard er begejstret for Map of Medicine, fordi det er en effektiv måde at få kliniske guidelines ud til alle brugerne.

»Jeg håber og tror på, at dette er løsningen, så vi fagligt kommer hurtigt videre med de kliniske retningslinjer. Vi har taget en principbeslutning om, at vi skal have flere kliniske retningslinjer, og vi er også klar over, at det skal koordineres med den it-udvikling, vi har. Så når vi hører, at de har haft 1.800 klinikere involveret, så er det svært at forestille sig, at vi kan nå at et lignende stort arbejde på egen hånd. Den måde de beskriver de kliniske retningslinjer er meget tiltalende for vores egen måde at tænke på, og min vurdering er, at det vil være billigere end selv at udvikle det,« siger Lone de Neergaard.

Navigationsredskab
The Map of Medicine kan beskrives som et navigationsredskab for patientens vej gennem behandling i sundhedsvæsenet. NHS har brugt millioner af mandetimer og pund på at udvikle et it-værktøj, hvor sygehuslæger, praktiserende læger og sygeplejersker under hvert skridt i behandlingen har adgang til de sidste nye opdaterede kliniske guidelines.

Ideen bag Map of Medicine bygger på den store online-encyklopædi Wikipedia, hvor brugerne selv kan tilføre oplysninger om et bestemt emne, hvilket giver hurtig vidensdeling. Map of Medicine indeholder lige nu klinisk information inden for 28 specialer, og NHS opdaterer løbende en central vidensbank med den sidste nye forskning. Den enkelte kliniker, sygehus eller kommune kan med basis i den centrale vidensbank løbende skræddersy de kliniske guidelines til lokale forhold ved at skrive ekstra oplysninger ind. Oplysningerne skal efterfølgende godkendes af et hold af fagprofessionelle, hvilket giver en løbende kvalitetssikring. Konkret betyder det, at Map of Medicine både eksisterer som ’kort’ over hele Storbritannien og som et specielt designet kort for Wales, Nordirland eller en stor by som London. Klinikerne får altså den viden, som er relevant lokalt.

Uddannelse
Formanden for Sammenhængende Digital Sundhed i Danmark (SDSD), Otto Larsen, ser et stort potentiale i Map of Medicine.

»Det kan dels bruges til at se, om klinikerne følger de kliniske retningslinjer, dels som et uddannelsessystem for læger og sygeplejersker. Det er nærliggende at undersøge, om man kan implementere det i Danmark,« siger Otto Larsen.

Han fremhæver, at Map of Medicine bygger på det fælles kliniske sprog SNOMED CT, som Sundhedsstyrelsen allerede er gået i gang med at oversætte til dansk og som på sigt skal være med til at sikre, at klinisk terminologi bruges på samme måde i alle elektroniske patientjournaler. Styrken ved Map of Medicine er ifølge Otto Larsen, at det er baseret på de SNOMED-koder, men at klinikerne bliver præsenteret for let forståelige skærmbilleder uden at skulle forholde sig til koder.

Hvis Map of Medicine skal indføres i Danmark, er det netop opgaven med at opbygge et ’danmarkskort’, som skal tænkes igennem, påpeger Niels Rossing, som er læge og konsulent i sundheds-it.

»Map of Medicine ser meget lovende ud som navigationsredskab for klinikerne og til at systematisere beslutningsstøtte. Men man skal undersøge nøje, hvad det koster af penge og kræfter at fordanske kliniske guidelines, for man må formode, at det er mere vanskeligt end at udvikle en version for Wales, som har samme sundhedsmyndigheder,« siger Niels Rossing.

Sundhed.dk er oplagt
Han ser sundhedsportalen Sundhed.dk som et oplagt sted, hvor Map of Medicine kan indgå. På sundhed.dk er der en stigende efterspørgsel på de funktioner, der støtter klinikerne i deres daglige arbejde – herunder især medicinprofilen og adgangen til laboratoriedata.

Sundhed.dk’s direktør, Morten Elbæk Petersen, er derfor også positiv over for nye tiltag, der kan udvide den service.

»Map of Medicine ser spændende ud, og vi er altid interesseret i at supplere den beslutningsstøtte, vi allerede har på portalen. Det er min umiddelbare vurdering, at løsningen vil kunne fremvises på sundhed.dk, men det kræver en nærmere analyse. Så hvis vores parter har kig på Map of Medicine, må vi undersøge, om det rent sundhedsfagligt og økonomisk giver mening at udvide vores nuværende portal,« siger Morten Elbæk Petersen.

Nødvendigt overblik
I Danmark bliver der arbejdet med sundhedsfagligt indhold i journalen, som går på tværs undersøgelser, behandlinger og pleje, og hvor man har en fælles forståelse af sygdomsforløb. Map of Medicine er et skridt på vejen, hvis man skal accelerere den proces, mener Karen Marie Lyng. Hun er speciallæge i kirurgi, master i sundhedsinformatik og skriver for øjeblikket en ph.d. på IT-Universitet, hvor hun undersøger, hvordan kliniske guidelines kan integreres i it-systemer og på den måde bedst muligt kan understøtte kvaliteten i det kliniske arbejde

»I Danmark findes der mange steder lokale guidelines for dele af behandlingen, men viden bliver opdateret så hurtigt i dag, at de enkelte afdelinger eller læger ikke selv kan følge med. Der er behov for et værktøj som Map of Medicine, hvor man kan få et hurtigt overblik. Man skal bare også huske på, at der ikke er nogen garanti for, at klinikerne faktisk slår op i Map of Medicine eller følger retningslinjerne, ligesom der kan være behov for lokal tilpasning,« siger Karen Marie Lyng.

På nuværende tidspunkt fungerer Map of Medicine selvstændigt og kan ikke integreres i de elektroniske patientjournaler. Karen Marie Lyng vil med sin ph.d. undersøge muligeden for at integrere fælles kliniske retningslinjer for it-systemer, så beslutningsstøtten og vejledningerne stemmer overens med klinikernes ønsker.

Map of Medicine giver ruten til god behandling

• Er et it-værktøj, som skal sikre best practice i alle niveauer af patientbehandlingen.
• Det har været under udvikling af National Health Service (NHS) i Storbritannien siden 2000 og har været i klinisk brug siden 2004.
• Det indeholder kliniske retningslinjer for 28 specialer og er visuelt delt op i ’farvede stier’ som indikerer, hvilke trin klinikere i henholdsvis den primære og sekundære sektor bør følge.
• NHS har løbende en organisation af fagprofessionelle til at holde en central database opdateret med seneste viden om forskning og kliniske retningslinjer.
• Den enkelte kliniker, sygehus eller kommune kan med basis i den centrale vidensbank samtidig opbygge en lokal udgave af Map of Medicine, hvor særlige forhold kan skrives ind. Denne del bygger på ideen bag den store online-encyklopædi Wikipedia, hvor brugerne selv opdaterer viden. Oplysningerne skal her godkendes af andre relevante klinikere.
• Briterne vil sælge ideen til lande i hele verden og har sagt, at det for fattige lande er gratis.

Testpersoner til Map of Medicine søges

• Flere eksperter peger på, at Map of Medicine sætter nye standarder for beslutnings-støtte til klinikere i sundhedsvæsenet. Dagens Medicin har sat sig for at prøve den påstand blandt danske klinikere. Derfor søger vi 10 læsere (hospitalslæger, praktiserende læger, sygeplejersker eller andre klinikere), der vil være med til at teste Map of Medicine og fælde en dom over et klinisk it-værktøj, som mange gerne ser indført i Danmark.
• Mike Stein, cheflæge hos National Health Service, vil holde en halv times introduktion på engelsk via en telekonference fra Storbritannien, og efterfølgende får panelet et midlertidigt log in, så de kan surfe rundt på Map of Medicine. Eneste krav er, at man på arbejdet eller derhjemme har en bredbåndsforbindelse, og at man efterfølgende vil bruge et kvarter på at udfylde et evalueringsskema. Det nøjagtige tidspunkt for afprøvningen bestemmes i samarbejde med panelet, men Mike Stein og Dagens Medicin stiler mod midten af november.
• Send en mail til mom@dagensmedicin.dk. Oplys dit navn, uddannelse, stilling, arbejdsplads og telefonnummer både privat og på arbejde.