Den regionale kamp om de sidste sygehusmilliarder bliver benhård. Regionerne har nye sygehusprojekter på tegnebrættet til 30 mia. kr., men må med al sandsynlighed skære halvdelen fra.
Regeringens ekspertpanel for sygehusinvesteringer med Erik Juhl i spidsen mangler at fordele 15 mia. kr. ud af 40 mia. kr. og har nu modtaget de fem regioners ansøgninger til den sidste del af puljen.

Ifølge Dagens Medicins opgørelse vil regionernes byggeplaner med bl.a. nye supersygehuse i Gødstrup ved Herning, i Køge, i Hillerød og ved Bispebjerg Hospital i København komme til at koste det dobbelte af 15 mia. kr. - helt præcis 29,5 mia. kr.

Ifølge regionernes formand Bent Hansen (S) er det forventeligt, at regionerne har ansøgt om så mange penge. Han forklarer, at regeringen og ekspertpanelet har bedt Region Sjælland og Region Hovedstaden om at ændre deres sygehusplaner, så de nu har planlagt nye supersygehuse i Køge og Hillerød.

»De har bedt om ambitiøse projekter, og det har de fået. Derfor bliver regeringen også nødt til at være mere pragmatisk end at holde stædigt fast på de 40 mia. kr. Der er udpeget 18 akuthospitaler i landet, og jeg håber, at regeringen erkender, at her skal der investeres.«

Må udskyde byggeriet
Han mener, at der skal regnes ekstra på, hvor store gevinster der er at hente i salg af overflødige bygninger og en eventuel udsættelse af byggeprojekterne, så hospitalsplanerne i de enkelte regioner ikke bliver skudt i sænk.

»Der er et økonomisk misforhold mellem den afsatte investeringsramme og de faglige ambitioner om at realisere en omlægning af hospitalsvæsenet på ti år. Men det er vigtig at bevare ambitionsniveauet, og så kan det være, at vi må udskyde nogle af investeringerne til f.eks. 2015,« siger Bent Hansen.

Et vigtigt punkt i økonomiforhandlingerne med regeringen bliver ifølge Bent Hansen regionernes lånerammer, som er for dårlige.

I den kommende uges tid vil regionerne derfor komme med et forslag til, hvilke udvidede lånemuligheder regionerne gerne vil have, når de skal bygge nye hospitaler og afvikle gamle hospitaler.

Egenfinansiering
Af den samlede pulje på 40 mia. kr. til nyt sygehusbyggeri skal regionerne selv finansiere de 15 mia. kr. Det svarer til 37,5 pct. af beløbet, som regionerne bl.a. kan finde gennem salg af gamle sygehusmatrikler og besparelser ved sammenlægninger.

I anden ansøgningsrunde har Region Hovedstaden ansøgt om 9,8 mia. kr. til opførelsen af et nyt Hillerød Hospital og et nyt Bispebjerg Hospital. Regionens andel på godt 3,6 mia. kr. kan sandsynligvis finansieres gennem salg af de tidligere sygehusmatrikler på Frederiksberg og i Frederikssund, Helsingør og Esbønderup i Nordsjælland.

SF’s Birgitte Kjøller Pedersen er næstformand i Region Hovedstaden og har været med til at stemme ansøgningen til ekspertpanelet igennem. Hun beklager, at regeringspartierne har måttet skrue ned for ambitionsniveauet i forhold til de 80 mia. kr., som de åbnede debatten om sygehusinvesteringer med at love.

»Vi er bundet af, at regeringen og ekspertpanelet ikke har givet os lov til at foretage renoveringer i Hillerød. Så vi skal bygge et nyt hospital der. Hvis man så samtidig siger, at der ikke er penge nok til Bispebjerg, så havner vi i en politisk uacceptabel situation, hvor vi skævvrider vores hospitalsvæsen, og et af vores områder ikke får betjening af et moderne hospitalsvæsen. Jeg kan slet ikke forestille mig, hvordan vi skal løse situationen, hvis vi kun får penge til det halve,« siger Birgitte Kjøller Pedersen.

’Rugbrødshospitaler’ må lide
En lignende nervepirrende situation står Region Sjælland og Region Midtjylland i. Region Sjælland blev stort set forbigået, da ekspertpanelet fordelte de første 25 mia. kr. Af den grund har sjællænderne ændret hospitalsplan og har ansøgt om 8,6 mia. kr., hvoraf de 6,4 mia. kr. skal gå til det nye akuthospital i Køge.

I Region Midtjylland har al opmærksomheden samlet sig om et nyt hospital ved Herning eller Holstebro, og regionen har planer om at bruge 4,1 mia. kr. på nybyggeri i Gødstrup ved Herning. Regionen vil dog også gerne bruge knap 2,5 mia. kr. på ombygninger i Horsens og Randers og flytningen af psykiatrien fra Risskov til Skejby. Sundhedsdirektør Leif Vestergaard Pedersen fra Region Midtjylland frygter, at regeringens fokus på superhospitaler ender med at koste nogle af de øvrige sygehusprojekter, som må nedprioriteres.

»Lidt populistisk kan man sige, at der sandsynligvis bliver sat penge af til de ambitiøse hospitalsprojekter, og så er der ingen penge tilbage til ’rugbrødssygehusene’.«

Ifølge Leif Vestergaard Pedersen er det en uheldig konsekvens, fordi regionerne sikkert ville have valgt anderledes, hvis de havde fået lov.

»Hvis regionerne selv skulle have prioriteret 40 mia. kr., ville vi nok have taget først fat på projekter som dem i Horsens og Randers, mens vi kunne have ventet lidt med nogle af de store sygehusprojekter.«

Han understreger, at Region Midtjylland udelukkende har ansøgt om det absolut nødvendige og dårligt kan barbere projekterne mere ned.

Skrottet er bl.a. ambitionen om enestuer i Horsens og i Randers.

Dagens Medicin ville gerne have spurgt sundhedsminister Bertel Haarder (V), hvordan han vil prioritere mellem supersygehusene og de mange ombygningsprojekter, men han ønsker ikke at udtale sig, så længe der forhandles med regionerne.

Regionernes kamp

Regeringens ekspertpanel for sygehusinvesteringer skal fordele de sidste 15 mia. kr. ud af 40 mia. kr. Regionerne har sendt ansøgninger ind med byggeprojekter for næsten det dobbelte beløb.

<table border=0 cellpadding=3 cellspacing=1 width=100%><tr><td width="50%"></td>
  <td colspan=2>Ans&oslash;gninger (mia. kr.)</td>
 </tr><tr bgcolor="#0099FF"><td width="50%"><strong>Hovedstaden</strong></td>
  <td width="25%"></td>
  <td width="25%"><strong>9,8</strong></td>
 </tr><tr bgcolor="#CCCCCC">
  <td width="50%">Hiller&oslash;d</td>
  <td width="25%">4,900</td>
  <td width="25%"></td>
 </tr><tr><td width="50%">Bispebjerg</td>
  <td width="25%">4,900</td>
  <td width="25%"></td>
 </tr><tr bgcolor="#0099FF">
  <td width="50%"><strong>Sj&aelig;lland</strong></td>
  <td width="25%"></td>
  <td width="25%"><strong>8,624</strong></td>
 </tr><tr bgcolor="#CCCCCC">
  <td width="50%">K&oslash;ge</td>
  <td width="25%">6,405</td>
  <td width="25%"></td>
 </tr><tr><td width="50%">Slagelse</td>
  <td width="25%">1,173</td>
  <td width="25%"></td>
 </tr><tr bgcolor="#CCCCCC">
  <td width="50%">Nyk&oslash;bing F</td>
  <td width="25%">0,496</td>
  <td width="25%"></td>
 </tr><tr>
  <td width="50%">Holb&aelig;k</td>
  <td width="25%">0,550</td>
  <td width="25%"></td>
 </tr><tr bgcolor="#0099FF"><td width="50%"><strong>Syddanmark</strong></td>
  <td width="25%"></td>
  <td width="25%"><strong>2,724</strong></td>
 </tr><tr bgcolor="#CCCCCC"><td width="50%">Aabenraa</td>
  <td width="25%">1,439</td>
  <td width="25%"></td>
 </tr><tr><td width="50%">Esbjerg</td>
  <td width="25%">0,650</td>
  <td width="25%"></td>
 </tr><tr bgcolor="#CCCCCC"><td width="50%">Psykiatri, Vejle</td>
  <td width="25%">0,635</td>
  <td width="25%"></td>
 </tr><tr bgcolor="#0099FF"><td width="50%"><strong>Midtjylland</strong></td>
  <td width="25%"></td>
  <td width="25%"><strong>6,574</strong></td>
 </tr><tr bgcolor="#CCCCCC">
  <td width="50%">G&oslash;dstrup</td>
  <td width="25%">4,135</td>
  <td width="25%"></td>
 </tr><tr><td width="50%">Randers</td>
  <td width="25%">0,538</td>
  <td width="25%"></td>
 </tr><tr bgcolor="#CCCCCC"><td width="50%">Horsens</td>
  <td width="25%">0,776</td>
  <td width="25%"></td>
 </tr><tr><td width="50%">Psykiatri, Skejby</td>
  <td width="25%">1,125</td>
  <td width="25%"></td>
 </tr><tr bgcolor="#0099FF"><td width="50%"><strong>Nordjylland</strong></td>
  <td width="25%"></td>
  <td width="25%"><strong>1,800</strong></td>
 </tr><tr bgcolor="#CCCCCC"><td width="50%">Aalborg (ekstra)</td>
  <td width="25%">1,800</td>
  <td width="25%"></td>
 </tr><tr bgcolor="#0099FF"><td width="50%"><strong>I alt </strong></td>
  <td width="25%"></td>
  <td width="25%"><strong>29,5219</strong></td>
 </tr>
</table>