Medicinalfirmaer i intenst lobbyarbejde om vaccinemillioner

Udsigten til en ordre fra staten på flere hundrede mio. kr. har de seneste måneder fået to medicinalfirmaer til at slide fodsålerne tynde på Christiansborg.

Bevæbnet med informationsmateriale er GlaxoSmithKline og Sanofi Pasteur således adskillige gange gået gennem hoveddøren til Christiansborg for at informere sundhedspolitikerne om fordelene ved netop deres vaccine.

Statens Serum Institut besluttede nemlig for nylig at bryde kontrakten med Sanofi Pasteur om leveringen af HPV-vacciner til piger i 12-15-års alderen, de ville i stedet sende vaccinen i et nyt udbud. Det var ellers Sanofi Pasteur, der i kamp med GlaxoSmithKline i begyndelsen af 2008 blev valgt til leverandør, efter at et flertal i Folketinget blev enige om den gratis HPV-vaccine.

Men da Sverige i sommer købte samme vaccine langt billigere, opsagde SSI den lukrative kontrakt med Sanofi Pasteur for gennem et nyt udbud at presse prisen. Og ud fra svenskernes pris kan den danske stat spare op mod 50 pct. — eller ca. 30 mio. kr. årligt - i forhold til det første udbud.

Lobbymaskinen er startet
Og det er altså det udbud, som den seneste tid har fået både Sanofi Pasteur og GlaxoSmithKline til at starte lobbymaskinen og banke på døren til især politikerne, heriblandt sundhedsordfører fra SF, Jonas Dahl.

»Begge firmaer udfører et meget aktivt lobbyarbejde i forbindelse med udbuddet, som de begge har en stor interesse i at vinde. Det har jeg fuld forståelse for. Jeg skal som politiker sætte rammerne for den bedste vaccine til den billigste pris, og indtil nu har vi betalt overpris,« siger Jonas Dahl, der har haft tre-fire møder med begge firmaer på sit kontor på Christiansborg i løbet af den seneste tid.

»De er begge aktive, både hvad angår antal møder, og hvad angår et stærkt ønske om dialog. Det er oftest positivt, fordi de bringer et fagligt indput, men det skal selvfølgelig være fagligt i orden, og de skal være åbne med deres dagsorden,« siger SF’eren.

Solgte kun 200 pakninger
Man forstår firmaernes anstrengelser, når man ser på gevinsten ved at vinde udbuddet, for ud over gevinsten ved selve udbuddet kvæler vinderen taberne på salg af HPV-vacciner uden for vaccinationsprogrammet.

Ifølge Apotekerforeningen blev der i 2009 solgt 350.000 pakninger af HPV-vaccine. De 300.000 pakninger købte staten af Sanofi Pasteur til brug i vaccinationsprogrammet, mens de resterende 50.000 blev solgt på apoteket til piger uden for programmet. Men blot 200 af de 50.000 pakninger var vaccinen fra GlaxoSmithKline. Og den fordeling har en ganske simpel forklaring, siger næstformanden i PLO, Peter Magnussen.

»Som praktiserende læge vælger vi typisk det, som staten allerede har valgt. Der ligger et enormt researcharbejde bag den beslutning, og da vi ikke tilnærmelsesvis har den samme viden, er det naturligt at lægge sig op ad den beslutning,« siger Peter Magnussen.

Håber på at ændre på vægtningen af kriterier
Det interessante ved firmaernes lobbyarbejde er, at de to firmaer ikke umiddelbart kan rykke det store ved udbudsmaterialet, for betingelserne er allerede bestemt, da politikerne tog stilling i forbindelse med det første udbud i 2008. Kriterierne var dengang fordelt på 70 pct. på beskyttelse mod livmoderhalskræft, 10 pct. på kondylomer og 20 pct. på pris. Og det er formentlig håbet om at ændre lidt ved vægtningen af de kriterier, der driver firmaerne til Christiansborg.

Anderledes lobbyisme
Socialdemokraternes sundhedsordfører Sophie Hæstorp Andersen har også haft adskillige møder med begge firmaer, men undrer sig over deres aktivitet, når rammerne for udbuddet allerede er lavet.

»Jeg kan godt sætte mig og høre deres argumenter, men det er dybest set ikke mig, der skruer udbuddet sammen. Men firmaerne ved på den anden side også godt, at jo mere information de giver os, jo flere spørgsmål kommer der til ministeren og Sundhedsstyrelsen om emnet. Og den opmærksomhed kan måske betyde noget. Og de gør det selvfølgelig, fordi der er mange penge på spil,« siger Sophie Hæstorp Andersen.

Hun kalder deres form for lobbyisme ’anderledes’ end den traditionelle lobbyisme.

»Normalt holder jeg møder med firmaer eller organisationer, der er utilfredse med mere strukturelle faktorer i sundhedsvæsnet. Det handler sjældent om specifikke lægemidler som i denne sag, for det kan jeg ikke ændre ved,« siger hun.

Venstres ordfører Birgitte Josefsen har også haft besøg af begge firmaer.

»Jeg vil gerne have informationen om begge produkter, fordi jeg skal holde mig opdateret som ordfører. Men jeg har intet at gøre med udbuddet. Det er Statens Serum Institut, der står for det, så jeg forholder mig ikke til den ene eller anden vaccine,« siger Birgitte Josefsen.

Selve udbuddet bliver offentliggjort i løbet af de næste uger, hvorefter selve udbudsrunden og indsigelsesfristen tager ca. to måneder. Herefter skrives kontrakt.

Solgte pakninger i 2009

Sanofi Pasteur: 350.000

GlaxoSmithKline: 200
 

HPV-vaccinen indført i 2008

1. marts 2008 indgik regeringen, Dansk Folkeparti, Det Radikale Venstre samt Ny Alliance aftale om indførelse af vaccination mod livmoderhalskræft i børnevaccinationsprogrammet. Fremover skulle alle 12-årige piger få tilbudt vaccinen, og med aftalen blev desuden gennemført et catch-up-program for piger i alderen 13-15 år. Catch-up-programmet blev sat i gang 1. oktober 2008 og omfatter piger født i 1993, 1994 og 1995. Det ordinære vaccinationsprogram for 12-årige piger blev sat i gang 1. januar 2009.

18. juni 2008 vandt Sanofi Pasteurs vaccine Gardasil udbuddet på HPV-vaccine til vaccinationsprogrammet af danske piger. Kriterierne for udbuddet var beskyttelse mod livmoderhalskræft og kondylomer, bivirkninger og pris.

De seneste tal for catch-up-programmet viser, at over 80 pct. af pigerne i programmet har fået alle tre doser HPV-vaccination. For rutineprogrammet har kun 74 pct. af alle piger født i 1996 fået alle tre vaccinationer. Sundhedsstyrelsens målsætning er, at mindst 85 pct. skal gennemføre hele vaccinationsforløbet.

Udgifterne til HPV-vaccination var ifølge Sundhedsministeriet 430 mio. kr. for årene 2008-2010, mens det fra 2011 er budgetteret til at ligge på ca. 100 mio. kr.
 

Sådan er udbuddet gået i andre lande:

England: Afholdte udbud i 2007-2008. GSK vandt en tre-årig kontrakt.
Frankrig: Der er ikke afholdt udbud, men de franske myndigheder synes at anbefale vaccinen fra Sanofi Pasteur.
Holland: Afholdte udbud i 2008: GSK vandt en et-årig konkrakt med mulighed for forlængelse i 3x1 år.
Norge: Afholdte udbud i 2009. Sanofi Pasteur vandt en 2-årig kontrakt med mulighed for forlængelse i 2x1 år.
Portugal: Afholdte udbud i 2008. Sanofi Pasteur vandt, og selv om GSK klagede over udbuddet fik Sanofi Pasteur den 1-årige kontrakt med mulighed for forlængelse i 3x1 år.
Sverige: Afholdte udbud i 2010. GSK vandt kontrakt til ultimo 2012. Sanofi Pasteur klagede over udbuddet, men tabte sagen.
Tyskland: Der er ikke afholdt udbud, men myndighederne anbefaler begge vacciner.

Kilde: Statens Serums Institut