Et nyt lægemiddel, som både kan øge det gode HDL-kolesterol, forebygge åreforkalkning og stabilisere ustabilt plak i blodårerne vil være en sand fryd for enhver kardiolog og ville formodentlig kunne skubbe alle konkurrenterne af banen i løbet af få år. Flere medicinalfirmaer forsker intenst i at udvikle et nyt lægemiddel af denne kaliber, men indtil videre bliver det ved drømmene.
Tre såkaldte CTP-hæmmere er aktuelt under afprøvning. En af de CTP-hæmmere, som ser lovende ud, er dalcetrapib, som syv danske centre deltager i afprøvningen af – heriblandt kardiologisk afdeling på Odense Universitetshospital. Ledende overlæge Mogens Lytken Larsen er positiv, men advarer samtidig om, at meget kan ske endnu.
»De foreløbige resultater har vist effekt på dalcetrapibs evne til at forhøje HDL-kolesterol. Håbet er, at det vil medvirke til at forebygge åreforkalkning og evt. stabilisere plak. Der er ikke set uventede bivirkninger, hverken når midlet anvendes alene eller i kombination med et statin. Men en anden CTP-hæmmer, torcetrapib, blev droppet i fase III, fordi det viste sig, at den gav en øget dødelighed. Derfor gennemføres studierne af dalcetrapib under usædvanlig streng kontrol, og studierne skal køre fire år endnu,« fortæller Mogens Lytken Larsen.
På markedet for kolesterolsænkende og blodtrykssænkende medicin er feltet tæt, og Mogens Lytken Larsen forventer ikke introduktion af reelt nye midler på disse områder i de kommende år.
»Derimod forventer vi os en del af ny blodfortyndende medicin, hvor der kommer nye midler med mindre blødningsrisiko,« siger Mogens Lytken Larsen.
Kræver ikke kontrol
Antikoagulationsbehandling og trombocythæmmere er et forskningsområde, som overlæge Steen Husted har lang erfaring inden for. Han mener, at de kommende års forventede introduktioner af nye lægemidler på disse områder ser lovende ud.
»Vi har virkelig haft stort behov for ny medicin, og der er virkelig skub på udviklingen af ny medicin i disse år. Den udvikling, som sker nu, er båret af ny viden om de faktorer og stoffer, som påvirker dannelsen af blodpropper. Prasugrel, som vi kan bruge til patienter, der har fået en ballonudvidelse, er under registrering og tages snart i brug. Ticagrelor ligger også til godkendelse og ser ud til at kunne bruges bredt til alle akutte hjertepatienter og kan ende med at få større udbredelse end prasugrel. Begge midler nedsætter dødeligheden i forhold til Plavix, fordi de sænker den samlede blødningsrisiko,« siger Steen Husted.
På antikoagulationsbehandling (AK) er der ifølge Steen Husted tre-fire nye stoffer på vej.
Det helt store fremskridt ved den nye generation af AK-midler er, at de er langt sikrere og enklere for patienterne at anvende. Med mindst 50.000 patienter i livslang AK-behandling vil det blive en betydelig gevinst for patienterne og for sundhedsvæsenet. »De studier, vi har set, hvor stoffet dabigatran er testet på patienter med atrieflimren, viser, at det er mindst lige så effektivt som Marevan, som er det gængse valg i dag, og at blødningsrisikoen er mindre. Patienterne får ikke behov for de hyppige kontroller, som de skal gå til i dag,« siger Steen Husted.
Et andet kommende lægemiddel, som heller ikke kræver hyppige kontroller for at forebygge blødninger, er apixaban.
»Der er lovende fase III-studier af apixaban til bl.a. forebyggelse af venetromboser og lungeembolier. Det er et af de kommende midler, som kan få stor betydning til forebyggelse af blodpropper hos medicinske patienter,« mener Steen Husted.
Læs mere
<object id="doc_591379723059645" name="doc_591379723059645" height="600" width="430" type="application/x-shockwave-flash" data="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf" style="outline:none;" > <param name="movie" value="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf"> <param name="wmode" value="opaque"> <param name="bgcolor" value="#ffffff"> <param name="allowFullScreen" value="true"> <param name="allowScriptAccess" value="always"> <param name="FlashVars" value="document_id=31328568&access_key=key-s2ucy8piv4z11zuac10&page=1&viewMode=book"> <embed id="doc_591379723059645" name="doc_591379723059645" src="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf?document_id=31328568&access_key=key-s2ucy8piv4z11zuac10&page=1&viewMode=book" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" height="600" width="430" wmode="opaque" bgcolor="#ffffff"></embed> </object>