Nu kan det være nok! Der er så mange medicineringsfejl og fejl i medicinkort og oplysninger om medicinering i for eksempel udskrivningsbreve fra sygehusene, at noget må gøres.

Når den ene hånd i sundhedsvæsenet ikke ved, hvad den anden laver, opstår der medicineringsfejl. Det kan have endda fatale konsekvenser for patienterne, når sygehuslægen ikke aner, hvad der er ordineret af den praktiserende læge, eller den praktiserende læge ikke aner, hvad patienten modtager fra hjemmesygeplejen.

Mange læger har følt, at de mangler oplysninger om, hvilken medicin kollegaerne i andre sektorer, på sygehuset, i lægepraksissen eller i hjemmesygeplejen har givet patienten.

Frustrationen er ikke blevet mindre af, at man har talt om problemet og forsøgt at finde en løsning i årevis.

»Det er frustrerende at vide, at der ligger en så vigtig fejlkilde, som vi med vores nuværende midler ikke kan løse. Vi har alle mulige aftaler på tværs om, at medicineringen skal beskrives i indlæggelsesbrev og udskrivningsbreve, og alligevel sker fejlene. Vores redskaber er simpelthen ikke gode nok. Så det er oplagt at skære igennem og lave noget, der er betydeligt bedre,« siger Henrik Dibbern, der er næstformand for PLO (Praktiserende Lægers Organisation) og formand i IT-Forum, som er PLO og DSAM’s (Dansk Selskab for Almen Medicin) fælles it-udvalg.

De berømte medicindata
Løsningen er på vej. Den skal give alle læger såvel som sygeplejersker og andet sundhedsfagligt personale elektronisk adgang til alle data om, hvad der er ordineret eller udleveret til en patient, uanset om det er sket på sygehuset, hos den praktiserende læge, i hjemmesygeplejen eller på plejehjemmet. Disse medicindata vil blive præsenteret i egne sundhedsfaglige it-systemer – på tværs af sektorer, sygehuse, lægepraksisser og hjemmesygepleje.

Projektet, der deler arbejdstitel med en amerikansk kultfilm fra 1980 (FAME), har Jens Parker som idemand. Han er praktiserende læge på Østerbro i København og sidder desuden med i MedComs styregruppe som observatør.

»Som praktiserende læge har jeg længe været fortvivlet over, hvor dårlig kommunikationen om medicin er mellem sektorerne. Der bliver brugt oceaner af tid på at koordinere oplysningerne, og alligevel opstår der fejl. Og i forbindelse med akutte behandlinger aner man ikke, hvad patienten i øvrigt er i behandling med,« siger Jens Parker som begrundelse for ideen.

»På en konference om visioner for sundhedsvæsenet for fire år siden fremlagde jeg for første gang min ide om, at man måtte kunne dele medicindata på tværs. Derefter kom det for alvor i gang efter et møde mellem Lægeforeningen og MedCom for et år siden. Her prøvede man at samle de personer på tværs af sektorer og styrelser, som på lederniveau har berøring med problematikken om medicineringsfejl. Der viste det sig, at alle pegede på, at løsningen måtte være at dele medicineringsdata,« siger Jens Parker.

Steffen Fog

Mangeartede problemer

Projektet FAME skal gøre op med medicineringsfejl bredt set. Det dækker over en lang række fejl og problemer af kvalitetsmæssig, patientsikkerhedsmæssig og ressourcemæssig karakter. I forarbejdet til FAME er problemerne især blevet identificeret som:

  • At der er store problemer med uoverensstemmelser i medicinlisterne mellem hjemmesygepleje, læger og sygehuse.
  • At der sker medicineringsfejl på grund af en besværlig og manuel koordinering og genindtastning af data.
  • At ældre med et stort og mangeartet medicinforbrug er ekstra udsatte for fejl.
  • At det er svært at sikre ensartet dokumentation – særligt ved overlevering mellem sygehuse og praktiserende læger.
  • At medicinhåndteringen er administrativ tung og kræver tidskrævende koordination.
  • At fax og telefon desværre er meget udbredte koordinationsværktøj i hjemmesygeplejen.
  • At der er uklarhed om handlingsansvar i patientforløb i forbindelse med indlæggelser, herunder manglende information om seponering (ophør med indtag af ordineret medicin) og udleveret medicin til hjemmesygeplejen.