Først kom Cipramil, så kom Cipralex. Og nu er 3. generation ssri-midler fra medicinalfirmaet Lundbeck inden for nogle år på vej på markedet.
Aktuelt i fase III afprøvning under det kryptiske navn LUAA21004, men forhåbningerne blandt psykiaterne er, at den nye generation antidepressiva fra Lundbeck vil give en reel forbedring for behandlingen af patienterne, både i forhold til effekt og i forhold til bivirkninger.
Hurtigindsættende effekt og færre bivirkninger vil få stor betydning for anvendelsen af det kommende antidepressiva, mener formanden for Dansk Psykiatrisk Selskab, klinikchef Anders Fink-Jensen, psykiatrisk center København.
»Dyreeksperimentelle forsøg tyder på, at LUAA21004 har en hurtigere indsættende effekt. Men konkret hvor hurtigt det virker, og hvor stor den maksimale effekt er, har vi ikke data for endnu,« siger Anders Fink-Jensen.
Seksuelle bivirkninger
LUAA21004 virker ligesom sine forgængere ved at blokere hjernens serotonin-receptorer. Seksuelle bivirkninger i form af manglende lyst eller impotens rammer mellem en tredjedel og halvdelen af de patienter, der tager ssri-midler.
»Det gør det i længden svært at få patienterne til at blive ved med at tage deres medicin. Derfor håber vi naturligvis, at der er færre bivirkninger ved den nye lægemiddelkandidat. Vi mangler stadig at se det store gennembrud med en ny type antidepressiv medicin, som både giver god effekt og ikke har så mange eller svære bivirkninger. Fælles for de nye typer medicin er, at de er undersøgt på en meget selekteret gruppe personer i en relativt kort periode. Derfor er vi nødt til at se dem anvendt i den kliniske virkelighed, før vi kan vurdere dem,« mener Anders Fink-Jensen.
Inden for gruppen af lægemidler til centralnervesystemet konstaterer Anders Fink-Jensen, at medicinalfirmaerne har færre stoffer i deres pipeline. Det giver sig bl.a. udslag hos store firmaer som AstraZeneca og GSK, som ikke længere prioriterer området så højt som tidligere, mener Anders Fink-Jensen.
Færre vægtproblemer
Hvor de store fremskridt fortsat lader vente på sig inden for medicinsk depressionsbehandling, er der ifølge Anders Fink-Jensen godt nyt til skizofrenibehandling. Asenapine har afsluttet fase III-studierne, er godkendt af den amerikanske lægemiddelstyrelse FDA og er aktuelt under vurdering af det europæiske lægemiddelagentur EMA til behandling af skizofreni og bipolar sygdom. De to ’klassiske’ skizofrenimidler Zyprexa og Risperdal har begge mistet deres patentbeskyttelse, og en generisk udgave af Zyprexa er for nylig godkendt af EMA.
»Asenapine giver færre metabolske bivirkninger i form af vægtøgning end de gamle midler og dermed også mindre risiko for, at patienterne udvikler potentielt livstruende hjerte-kar-problemer. Det, som sandsynligvis vil ske, er derfor, at de patienter, der ikke har metabolske bivirkninger, fortsætter behandling med de gamle midler. De, der har bivirkningerne, kan så evt. skiftes over til det nye middel. Udfordringen bliver, som hidtil, at følge brugen af midlerne tæt og afveje effekt over for bivirkninger,« mener Anders Fink-Jensen. Han forventer ikke, at de generiske — og dermed også formodentlig markant billigere — skizofrenimidler vil få betydning for det samlede forbrug af skizofrenimidler.
Et tredje middel, Anders Fink-Jensen fremhæver, er stoffet nalmefene, som blokerer hjernens opioid-receptorer og kan bruges til at blokere for alkoholafhængighed. Nalmefene er aktuelt i fase III-afprøvning.
Læs mere
<object id="doc_591379723059645" name="doc_591379723059645" height="600" width="430" type="application/x-shockwave-flash" data="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf" style="outline:none;" > <param name="movie" value="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf"> <param name="wmode" value="opaque"> <param name="bgcolor" value="#ffffff"> <param name="allowFullScreen" value="true"> <param name="allowScriptAccess" value="always"> <param name="FlashVars" value="document_id=31328568&access_key=key-s2ucy8piv4z11zuac10&page=1&viewMode=book"> <embed id="doc_591379723059645" name="doc_591379723059645" src="http://d1.scribdassets.com/ScribdViewer.swf?document_id=31328568&access_key=key-s2ucy8piv4z11zuac10&page=1&viewMode=book" type="application/x-shockwave-flash" allowscriptaccess="always" allowfullscreen="true" height="600" width="430" wmode="opaque" bgcolor="#ffffff"></embed> </object>