De fire operationsstuer på operationsgangen på Fakse Sygehus står tomme. Lægerne har søgt væk eller er gået på pension, og patienter, personale og operationsudstyr er flyttet til sygehusene i Næstved og Nykøbing Falster. Flere forsøg det seneste år på at rekruttere læger til de ledige kirurgstillinger her og på det større centralsygehus i Næstved har været forgæves. Den midlertidige lukning af kirurgien i Fakse kan derfor ende med at blive permanent.

Alligevel vil politikerne bevare Fakse Sygehus. Faktisk vil politikerne fra samtlige otte partier i regionsrådet i Region Sjælland bevare alle regionens 10 sygehuse, selv om det er imod Sundhedsstyrelsens, Lægekredsforeningens og embedsfolkenes anbefalinger.

Den overraskende udmelding kommer efter afslutningen af en to måneder lang fase, hvor et administrativt oplæg til den fremtidige sygehusstruktur i regionen har været sendt i høring. Men den aktuelle situation i Fakse er samtidig et billede på, at lægerne på tværs af politiske visioner allerede er i fuld gang med at stemme med fødderne. De søger til de sygehuse, hvor det faglige netværk og større faglige udfordringer er til stede.

Af de ti sygehuse i regionen, politikerne vil bevare, skal alle de seks store sygehuse i regionen, Næstved, Nykøbing Falster, Køge, Roskilde, Holbæk og Slagelse, have et akutberedskab. Og med seks akutberedskaber til de 811.000 indbyggere i regionen tilsidesætter politikerne Sundhedsstyrelsens anbefaling om et befolkningsgrundlag på 200.000-400.000 indbyggere per akutberedskab samt Lægekredsforeningens anbefaling om, at der maksimalt skal være fire akutberedskaber i regionen. Den anbefaling bør kun fraviges i de særligt tyndt befolkede dele af regionen, og ikke i de øvrige områder, mener Sundhedsstyrelsen. »Etablering af akutmodtagelser på seks af Region Sjællands sygehuse vil således ikke leve op til Sundhedsstyrelsens anbefalede befolkningsgrundlag,« skriver chefen for Sundhedsstyrelsens enhed for planlægning, Lone de Neergaard, i et høringssvar.

Mangler politisk mod
Region Sjællands administrative oplæg til den fremtidige sygehusstruktur i regionen lagde op til hel eller delvis lukning af fire mindre sygehuse samt en satsning på færre henholdsvis specialiserede og akutte sygehuse. Når politikerne nu peger på ti regionale sygehuse og seks akutberedskaber, er det et urealistisk mål, vurderer lægekredsforeningsformand Carl Johan Erichsen. Han mener, at politikerne med deres udmelding har demonstreret en mangel på vilje og mod til at tage de beslutninger, det er bydende nødvendigt at tage.

»De har reelt vedtaget en status quo, ud fra hvad borgerne lokalt ønsker sig. Jeg frygter, det vil betyde, at turnuslæger og yngre læger fravælger Region Sjælland, og at speciallægerne kommer til at bruge megen tid på vagter, som ikke har nok indhold,« siger Carl Johan Erichsen, der ikke tror, det i praksis bliver muligt at opretholde seks akutberedskaber:

»Det bliver ikke muligt at finde det nødvendige antal speciallæger til at bemande dem. Dermed spiller politikerne bolden over til lægerne, der i den sidste ende kommer til at bestemme, hvilke der skal lukke,« mener Carl Johan Erichsen.

Lukningen af kirurgien i Fakse er et eksempel på lægernes magt til at lukke sygehuse.

Nærhed frem for kvalitet
Lægeforeningen har i sit høringssvar til Region Sjælland anbefalet en løsning, hvor fagligt høj kvalitet går forud for kort afstand til det nærmeste sygehus – også af hensyn til mulighederne for at kunne rekruttere og fastholde tilstrækkeligt kvalificeret personale. At regionspolitikerne med deres udmelding dermed efter Lægeforeningens udlægning prioriterer nærhed frem for kvalitet og lægger op til en konflikt med både Sundhedsstyrelsen og lægerne, får ikke regionsrådsformand Kristian Ebbensgaard til at ryste på hånden. Han mener, at regionspolitikernes anbefaling af seks akutberedskaber sker i fuld forståelse med Sundhedsstyrelsen.

»Sundhedsstyrelsen anerkender i sit høringssvar til os, at vi har en særlig geografi, og at vi derfor ikke på en gang kan reducere kraftigt i antallet af akutberedskaber. Vi lægger heller ikke op til seks akutberedskaber i fuld skala, men evt. en løsning, hvor et sygehus har akut medicinsk funktion og et andet akut kirurgisk,« siger Kristian Ebbensgaard, der samtidig understreger, at han på ingen måde opfatter den politiske debat om den fremtidige sygehusstruktur i regionen som afsluttet. Selv om målet hidtil har været at få en afklaring inden sommerferien, forventer han nu, at den endelige beslutning først tages til september i forbindelse med vedtagelsen af budgettet for 2008.

Det har desværre ikke været muligt at få en kommentar fra Lone de Neergaard fra Sundhedsstyrelsen.

Niels-Bjørn Albinus