Helt frem til Herlev Hospital i foråret 2006 stoppede for brugen af mr-kontrastmidlet Omniscan, anvendte radiologerne den tredobbelte dosis af midlet, når nyrepatienter skulle undersøges med henblik på en nyretransplantation.
Men på Skejby Sygehus, hvor et tilsvarende antal nyrepatienter også er blevet undersøgt med Omniscan, stoppede radiologerne allerede i 2000 med at bruge den høje dosis Omniscan til disse undersøgelser. Sygehusets mr-center havde fået nye, avancerede scannere, og selv om der på daværende tidspunkt ikke var advarsler mod at bruge Omniscan i hverken høje eller lave doser til nyrepatienter, valgte afdelingen på eget initiativ at halvere dosis.
Med de nye scannere kunne afdelingen hurtigt fremstille billeder af høj kvalitet – også med en lav dosis kontrastvæske, siger afdelingens ledende overlæge frem til 2004, Thorkil Christensen.
»Muligheden for at reducere dosis var i høj grad båret af den teknologiske udvikling. Med højere magnetstyrke og bedre spoler i de nye mr-scannere, som kom på det tidspunkt, kunne vi halvere dosis af Omniscan og samtidig levere bedre billeder,« siger Thorkil Christensen, der i dag er ledende overlæge i Aalborg.
Jo større dosis desto større risiko
Til almindelig mr-scanning var og er den anbefalede dosis 0,1 mmol Omniscan per kilo kropsvægt. Hvis patienten skulle undersøges for hjernemetastaser eller skulle have undersøgt nyrer og underkrop forud for en nyretransplantation, var det både på Herlev og Skejby almindeligt at bruge den tredobbelte dosis, 0,3 mmol, for at sikre billeder med størst mulig detaljeringsgrad. Den praksis ophørte som nævnt på Skejby i 2000, mens Herlev holdt fast ved den højere dosis yderligere i seks år.
Lægemiddelstyrelsens redegørelse om Omniscan fra 28. marts påpeger, at risikoen for forgiftning – og dermed også for at få den alvorlige, invaliderende eller dødelige bivirkning nefrogen systemisk fibrose (NSF) – bl.a. hænger sammen med størrelsen på den dosis, nyrepatienten har fået.
Tidlig afprøvning af høj dosis
Skejby-radiologerne var paradoksalt nok de første herhjemme til at blåstemple brugen af høje doser Omniscan. Allerede i 1994 – samme år Omniscan blev markedsført første gang – offentliggjorde Thorkil Christensen og hans overlægekollega Erik Lundorf en undersøgelse af sikkerheden ved at bruge kontrastmidlet i tredobbelte doser til patienter, der skulle have lavet mr-undersøgelser af centralnervesystemet. Resultaterne antydede ikke, at der var flere bivirkninger ved den høje dosis. I perioden 1998-2000 var tredobbelt dosis Omniscan derfor den, som blev anvendt, når nyrepatienter skulle mr-scannes inden en nyretransplantation på Skejby.
Herlev Hospital har de seneste tre år anskaffet tre nye mr-scannere og fik også i forbindelse med oprettelsen af et nyt mr-center i 2002 nyt udstyr. Det har ikke været muligt at få oplyst, om anskaffelsen af nye scannere i 2002 gav anledning til overvejelser om at reducere på størrelsen af den dosis Omniscan, nyrepatienterne fik.
Der er indtil videre indberettet 33 tilfælde af NSF fra Herlev Hospital, mens der kun er fundet et enkelt tilfælde på Skejby. Forskerne bag et projekt på Skejby vil fra 1. juli undersøge de 400 nyrepatienter, der fra 1997 til 2006 fik Omniscan eller et andet mr-kontrastmiddel, for at belyse det reelle omfang af NSF på sygehuset.
Relaterede artikler