MR-Centret på Århus Universitetshospital, Skejby, har sat en såkaldt mr-kompatibel kuvøse på ønskesedlen.
Kuvøsen vil gøre det muligt at MR-scanne præmature og nyfødte og dermed lukke op for diagnosticering af neurologiske lidelser hos flere neonatale børn end i dag, hvor man helst undgår at lægge børn under fire kg i scanneren.
MR-Centret testede i januar 2007 en kuvøse udviklet af den tyske virksomhed, Lammers Medical Technology, for den danske leverandør GM Medical. Og konklusionen var, at selve kuvøsen fungerer upåklageligt, mens mr-delen stadig ikke er god nok, fortæller fysiker på MR-Centret, Lau Brix.
»Problemet er at lave en hovedspole, som er så lille, at den kan være i kuvøsen. Det, de tilbyder nu, er en 1-kanals hovedspole og en 1-kanals kropsspole, hvor de spoler, vi scanner børnene med i dag, har 8 kanaler og dermed tager langt bedre billeder,« siger Lau Brix.
Den såkaldte spole er en slags ’polstret plade’, der placeres tæt på det område af kroppen, der skal scannes. Spolen indeholder små antenner – kanaler – som optager mr-signalerne, og jo flere kanaler spolen indeholder, jo flere signaler optages.
Voksenudstyr
»Selve røret i mr-scanneren er ca. 57 cm i diameter. Man skal altså lave en kuvøse med en diameter på mindre end 57 cm, for at den kan være i scanneren. I denne kuvøse skal der så være plads til barnet, monitoreringsudstyr og en lille spole med mange kanaler. Det er en udfordring,« siger Lau Brix.
I dag scannes spædbørn med det samme udstyr, som bruges til voksne, både når det gælder anæstesiologernes monitoreringsudstyr og mr-scannerens optagespole.
På Skejby Sygehus har man derfor valgt rutinemæssigt kun at scanne børn over fire kg, oplyser Lars Rybro, overlæge i anæstesiologi og intensiv terapi. Børnene skal bedøves under scanningen for at ligge stille og dermed sikre en god billeddannelse.
Selve scanningen varer mellem en halv og en hel time, og den store udfordring er at holde børnene varme og dermed kredsløbs- og respiratorisk stabile.
»Hvis de er mindre end fire kg, er de ofte i kuvøse og også ofte med respiratorisk understøttende udstyr. De er meget svære at holde varme, og derfor er indikationen for at scanne præmature og helt nyfødte meget stram,« siger Lars Rybro, der anslår, at det sker ca. en gang hver anden uge. Den hidtil mindste patient i mr-scanneren vejede 1.700 gram.
Varmekonvolut
I dag holdes barnet varmt i en slags ’varmekonvolut’, som anæstesiafdelingens personale selv har udviklet. Den består af kemisk opvarmede lammeskind på en bund af isolerende krøyerkugler og med dyne over. Under scanningen placeres barnet i ’konvolutten’ i den hovedspole, som en voksen ville blive scannet i.
Den enkle ’varmekonvolut’ fungerer ifølge Lars Rybro godt, men ud over at åbne for diagnostik af flere og mindre børn ved hjælp af mr-scanning ville mr-kuvøsen også forbedre observationen af børnene.
Bedre observation
»Barnet kan lægges nøgent ind, så man kan se dets kulør, monitoreringsudstyrets placering samt naturlige bevægelser, såsom vejrtrækning. I dag skal vi jo pakke barnet ud, hvis der er et eller andet monitoreringsstykke, der giver alarm,« siger Lars Rybro.
I 2008 blev knap 700 patienter bedøvet til mr-scanning i Skejby, heraf 33 børn med en alder under 1 måned. Skejby Sygehus har en af landets største fødeafdelinger og dermed et stort antal for tidligt fødte børn.
Producent: Lammers Medical Technology, dansk leverandør: GM Medical. Pris: Cirka 3 millioner kroner.