De ved ikke, om de får armen vredet rundt, hvis de siger nej. Men skal de selv bestemme, vil de offentlige sygehuse ikke indgå formaliserede samarbejdsaftaler med de tre privathospitaler, som har fået foreløbigt grønt lys fra Sundhedsstyrelsen til at operere brystkræftpatienter.
De offentlige hospitaler er modstandere af, at Sundhedsstyrelsen har godkendt privat brystkræftkirurgi på privathospitalerne Mølholm i Vejle, Hamlet i København og Aros i Århus. De vil derfor ikke indgå de samarbejdsaftaler, som styrelsen kræver af privathospitalerne, hvis de skal leve op til de faglige retningslinjer i pakkeforløbene.
Sygehus Lillebælt i Vejle har i flere år leveret patologisvar til Mølholm, men står det til lægelig direktør Johannes Gaub, er der fremover ingen grund til at støtte op om privat brystkræftkirurgi, når regionens principbeslutning er at beholde de mere specialiserede funktioner på de offentlige hospitaler.
»Det er et kæmpe tilbageskridt, hvis Sundhedsstyrelsen lader de private beholde brystkræftkirurgien. Det er helt misforstået, hvis de private mener, at de lever op til kravene for pakkeforløbene med den nuværende organisering,« siger Johannes Gaub.
Sundhedsstyrelsens adm. direktør Jesper Fisker understregede i sidste uge i Dagens Medicin, at privathospitalerne kun får lov at beholde brystkræftkirurgien, hvis de lever op til de faglige betingelser i pakkeforløbene. Det store samtaleemne blandt fagfolk er nu, hvordan privathospitalerne skal gennemføre de tværfaglige konferencer, som er beskrevet i pakkeforløbene.
På de offentlige kræftafdelinger mødes kirurger, patologer, røntgenlæger og onkologer i samme lokale og diskuterer komplicerede patientforløb. Mølholm og Hamlet har ikke patologer og onkologer ansat og skal derfor sandsynligvis indgå samarbejdsaftaler med offentlige hospitaler, hvis styrelsen skal godkende deres behandlingstilbud.
Absurd
Johannes Gaub vil ikke indgå en samarbejdsaftale og mener, at de sammenhængende patientforløb fungerer bedst, hvis de foregår på én matrikel.
»Hvis de private får lov med den nuværende organisering, vil det svare til, at vi oprettede en satellitfunktion i Grindsted med en kirurg, som blot konfererede med resten af personalet i Vejle. Det er direkte absurd, når hele specialeplanen handler om at øge den faglige kvalitet,« siger Johannes Gaub.
Heller ikke på Århus Sygehus, som i dag samarbejder med Aros Privathospital, er der nogen planer om at indgå formaliserede samarbejdsaftaler med privathospitalerne. Ifølge cheflæge Anne Thomassen har regionen sikret sig, at der er nok kapacitet på fire offentlige hospitaler, der opererer brystkræftpatienter, og hun synes ikke, at de behandlinger hører hjemme i privat regi.
Omvendt vil Anne Thomassen heller ikke nægte lægerne at samarbejde med de private hospitaler om konkrete patienter.
I Region Hovedstaden har Privathospitalet Hamlet kontaktet Herlev Hospital for at indgå et formaliseret samarbejde for brystkræftkirurgien. Det har placeret ledende overlæge Henrik Flyger fra brystkirurgisk afdeling på Herlev Hospital i lidt af et dilemma. Han har det som udgangspunkt dårligt med, at de offentlige hospitaler skal være med til at blåstemple privathospitalernes behandlingstilbud, når han er modstander af privat brystkræftkirurgi.
»Konkurrencesituationen er ulige. De lønner deres personale højere, tager kun de lette patienter og får meget højere betaling pr. patient. Set i det lys har jeg ikke lyst til at hjælpe dem med at udkonkurrere os, så vi får dårligere muligheder for uddannelse og forskning,« siger Henrik Flyger.
Venter politisk udmelding
Det er stadig et uafklaret politisk spørgsmål, om de offentlige sygehus får lov til at sige nej til at samarbejde. Spørger man Region Hovedstadens koncerndirektør Svend Hartling, vil regionen helst undgå et formaliseret samarbejde i nuværende situation.
»Jeg kan ikke udelukke, at der kommer en politisk udmelding om, at vi skal indgå formaliseret samarbejde med privathospitalerne. Men en aftale skal jo normalt være til begge parters fordel, og umiddelbart har vi ingen interesse i en samarbejdsaftale, medmindre vi har et kapacitetsproblem på området. Vi har nok kapacitet til brystkræftkirurgi, når vi lige har overstået den pukkel af screeningspatienter, som der er lige nu,« siger Svend Hartling.
Specialeplanen er i en høringsfase indtil midten af april, hvor privathospitalerne skal melde tilbage til Sundhedsstyrelsen, hvilke aftaler de får på plads.