Tilskud til psykolog blev revet væk

Psykologhjælp med offentligt tilskud er efterspurgt blandt unge danskere. 10.000 danskere i alderen 17-38 år har gjort brug af Danske Regioners ordning med 60 pct. offentligt tilskud til et samtaleforløb med en psykolog.

Bør udbredes
Formand for Danske Regioner, Bent Hansen (S), mener, at interessen for psykologhjælp bør føre til, at ordningen udbredes til at være et tilbud for alle danskere. »Vi skal have fjernet den kunstige aldersgrænse, så tilskud til psykolog bliver et tilbud til alle. Det første år med en landsdækkende ordning har vist, at der er stor efterspørgsel på samtalerne, og jeg hører ingen meldinger om, at de praktiserende læger, som henviser til samtalerne, føler, at de har misbrugt ordningen,« siger Bent Hansen.

51.000 konsultationer
Tallene for det første år med ordningen viser, at de 10.000 patienter har udløst i alt 51.000 konsultationer og udbetaling af et bruttohonorar til psykologer på i alt 40 mio. kr. — eller dobbelt så meget som de 20 mio. kr., der blev sat af til honorarer i økonomiaftalen med regeringen sidste år. Trods budget¬overskridelsen mener Bent Hansen, at det første års erfaringer har bekræftet, at Danske Regioner gjorde det rigtige, da de i 2008 stod fast på, at der skulle sættes penge af til ordningen.

»Selv om vi befinder os i en krisetid med knappe ressourcer, er det vigtigt, at vi udvider ordningen. Vi har nu i flere omgange dokumenteret, at psykologhjælp forebygger, at folk går ned med depression og ryger ud af arbejdsmarkedet. Der er så store besparelser at hente alene ved at spare på antallet af førtidspensioner, at det er begrundelse nok for at udvide ordningen,« siger Bent Hansen.

Brug for 90 mio. kr. mere
Foreløbige beregninger viser, at der er brug for cirka 90 mio. kr. mere til ordningen, hvis den udvides til også at omfatte de 38-65-årige, og hvis behovet for psykologhjælp til de 18-37-årige samtidig skal dækkes. Dette beløb dækker alene behandling for depression. Bent Hansen er åben over for, at det kan blive nødvendigt at hæve den nuværende egenbetaling på 40 pct. af psykologernes konsultationshonorar, hvis ordningen skal udvides til at være et tilbud til alle danskere uanset alder.

Formand for Dansk Psykologforening Roal Ulrichsen er enig i, at alderskriteriet bør fjernes fra ordningen.

»Det er meningsløst at sige, at når man er over 37, så kan man ikke længere gøre brug af den valgfrihed, der er til at vælge medicinsk behandling eller samtalebehandling. Vi ønsker, at alderskriteriet bliver fjernet, og at der afsættes flere ressourcer til ordningen, så vi kommer fri af de problemer, der i øjeblikket er med, at patienter mange steder bliver sat på venteliste i op til tre måneder, fordi der er for få praktiserende psykologer til at løfte opgaven. Det virker helt forkert, at vi i en tid med behandlingsgaranti på sundhedsydelser ikke kan leve op til det samme niveau på det psykiske område,« siger Roal Ulrichsen.

Flere ydernumre
Han opfordrer Danske Regioner til at påtage sig deres ansvar for en ordning uden alderskriterier ved at udvide antallet af ydernumre til praktiserende psykologer. Da ordningen blev vedtaget sidste år, blev der oprettet 125 nye ydernumre. En kommende ordning for alle patienter skal efter Roal Ulrichsens mening både tage højde for det nuværende efterslæb med en budgetoverskridelse på 20 mio. kr., og for at ordningen udvides til at gælde de 17-65 årige.

Evaluering
Erfaringerne med den nuværende ordning er i øjeblikket ved at blive evalueret af Forskningsenheden for almen praksis i Århus, ved psykolog Rita Fjeldsted og læge og seniorforsker Kaj Sparle Christensen. Man forventer at kunne indsamle i alt 4.000 spørgeskemaer fra de nuværende brugere, som vil blive analyseret for effekten af behandlingen, patienternes medicinforbrug og forbrug af andre sundhedsydelser samt indflydelse på arbejds- og uddannelsesfastholdelse.

Evalueringen af de to forsøgsordninger i de tidligere Århus og Fyns Amter viste, at ca. 60 pct. af patienterne blev helt fri for depression under behandlingen, og at størstedelen af de personer, der var sygemeldt før behandlingen, genoptog deres arbejde efter behandlingen.

Baseret på fynsk ordning:

• Sygesikringens Forhandlingsudvalg og Dansk Psykologforening aftalte i 2004 en evaluering af to etårige forsøg med behandling af personer med lette og moderate depressioner hos psykologer i Århus og Fyns Amter.
• Amterne har selv stået for den praktiske planlægning, organisation og information om projekterne. I Århus Amt blev lægerne rekrutteret til projektet via praksiskonsulentordningen, mens de på Fyn blev rekrutteret i forbindelse med et efteruddannelseskursus.
• Behandlingstilbuddet blev organiseret forskelligt og uafhængigt i de to amter. I Århus Amt fik 45 praktiserende læger mulighed for at henvise deprimerede patienter til gratis psykologbehandling hos 4 psykologer i 4 distriktspsykiatriske centre. På Fyn kunne 67 praktiserende læger henvise deprimerede patienter til 36 psykologer med ydernummer i Fyns Amt med 40 pct. patientbetaling til behandlingen.
• I begge amter var antallet af behandlinger begrænset til maksimalt 10 i Århus Amt og 12 på Fyn, men med mulighed for dispensation. Den nuværende, landsdækkende ordning er baseret på den fynske model.