Kontrastmidlet Omniscan kan være en tidsindstillet bombe i titusinder af danskere. Fra midten af 90’erne til 2006 blev ca. 17.000 danskere hvert år scannet med Omniscan og har det nu lagret i knoglerne.

Dagens Medicin afslørede i sidste uge, at mindst 60 danske nyrepatienter er døde eller blevet invalideret på grund af Omniscan.

Men der er altså også helt raske danskere, somrisikerer at få en forgiftning med det yderst farlige stof gadolinium. Årsagen er, at gadolinium – som indgår i mr-kontrastmidlet Omniscan - kan oplagres i knoglerne. Når og hvis stoffet frigives fra knoglerne, kan det udgøre en alvorlig sundhedsrisiko for dem.

Det mener professor Henrik Thomsen, radiologisk afdeling på Herlev Hospital, der internationalt regnes som en ledende ekspert i mr-kontrastmidler. Han frygter, at de relativt få nyrepatienter, der har udviklet den sjældne, alvorlige og ofte invaliderende sygdom Nefrogen Systemisk Fibrose på grund af Omniscan, kun er ’toppen af isbjerget’, hvad angår risikoen for gadolinium-forgiftninger.

»Frit gadolinium koncentreres også i knoglerne på patienter med normal nyrefunktion. Efter hver mr-undersøgelse med Omniscan vil en mindre mængde gadolinium bindes i knoglevævet hos patienten, hvor det bliver i mange år. Min bekymring er, hvad der vil ske, når gadolinium frigives fra knoglevævet,« siger Henrik Thomsen. Han sammenligner gadolinium med bly, som også ophobes i knoglerne, og hvor lægerne tidligere så symptomer på blyforgiftning, hvis disse patienter fik knogleskørhed.

»Det er umuligt at udelukke, at vi vil se et tilsvarende fænomen med gadolinium inden for de næste 10-20 år. Indtil vi får vished, bør vi bruge de mr-kontrastmidler, som frigiver mindst gadolinium i kroppen på patienterne. Uanset om det er til nyrepatienter eller til andre patienter,« mener Henrik Thomsen.

Fire gange mere
Omniscan hører til de såkaldte lineære mr-kontrastmidler. De lineære midler regnes som kemisk mere ustabile i forhold til de cykliske, som regnes for mest stabile og sikre at anvende generelt, men især til nyresyge patienter.

Internationale registerstudier forbinder derfor ikke overraskende brugen af Omniscan med 85 pct. af samtlige registrerede tilfælde af Nefrogen Systemisk Fibrose (NSF).

En amerikansk undersøgelse fra 2006 viser, at fire gange større mængder gadolinium ophobes i knoglerne efter brug af et lineært mr-kontrastmiddel som Omniscan i forhold til, hvis der er anvendt et cyklisk middel.

Gadolinium ophobes
Afdelingslæge Peter Marckmann, nefrologisk afdeling på Odense Universitetshospital, er den forsker herhjemme, der mest indgående har beskæftiget sig med sammenhængen mellem brugen af Omniscan og udviklingen af NSF.

Han påviste i en undersøgelse fra sidste år, at koncentrationerne af gadolinium i huden på NSF-patienter øges over en periode på flere år, efter at de fik deres sidste scanning med Omniscan. Den mest sandsynlige forklaring er efter Peter Marckmanns mening, at gadolinium over længere tid frigives fra knoglevæv. Netop ophobning i og frigivelse af gadolinium fra knogler på nyrepatienter undersøgt med Omniscan er en sandsynlig forklaring på, at de første symptomer på NSF ofte først viser sig uger eller måneder efter en mr-undersøgelse med Omniscan. Og derfor er der stor risiko for, at symptomerne ikke kædes sammen med, at den pågældende patient tidligere har fået lavet en mr-scanning.

»Vi forventede, at tidlige hudprøver ville vise høje værdier. Men til vores overraskelse var det omvendt. Gadoliniumindholdet i huden steg med tiden. Løbende frigivelse af gadolinium fra knoglerne kan også forklare, hvorfor vi ofte ser, at NSF-patienternes tilstand forværres over en periode på mange måneder,« siger Peter Marckmann.

Bekymret
Selv om NSF indtil videre kun er set hos patienter med alvorlig nyresygdom, er Peter Marckmann bekymret for, at andre og langt større patientgrupper – som havde normal nyrefunktion, da de blev undersøgt med Omniscan - med tiden kan få symptomer på gadoliniumforgiftning. »Hvis de patienter senere i livet udvikler nyresvigt eller osteoporose, kan det måske frigøre gadolinium fra deres knogler. Mængderne af ophobet gadolinium vil uden tvivl være mindre hos nyreraske end nyresyge. Derfor vil virkningen af gadolinium formodentlig være betydeligt mildere end det ses hos nyresyge patienter. Alligevel er der bestemt grund til bekymring,« mener Peter Marckmann.

Tal om Omniscan

  • Herlev Hospital har diagnosticeret 28 tilfælde af Nefrogen Systemisk Fibrose (NSF). Det reelle antal tilfælde på Herlev er 35-40 (1), og i alt i Danmark er mindst 75 tilfælde af NSF (1).
  • Halvdelen af NSF-patienterne bliver invalideret af sygdommen. Næsten hver tredje dør.
    Mindst 60 danskere er døde eller er invaliderede af NSF. (1)
  • Patientforsikringen har indtil videre modtaget 25 anmeldelser fra patienter eller pårørende til afdøde, som vedrører udvikling af NSF efter mr-undersøgelser med Omniscan.
  • Omniscan er på verdensplan anvendt til mere end 30 mio. patienter.
  • 2.000-5.000 nyrepatienter på verdensplan har udviklet NSF efter behandling med Omniscan. (1)


(1) : Tal vurderet af 1. reservelæge Peter Marckmann, nefrologisk afdeling på Odense Universitetshospital

Kilde