Vi har i de seneste uger læst om Omniscan-sagen i Dagens Medicin, hvor patienter er døde eller blevet invalideret af et kontraststof. Mange har spurgt, hvordan kan det ske? Svaret er, at det sker dagligt i det danske sundhedssystem, at borgere bliver syge, invalideret eller i de værste tilfælde dør på grund af forkert medicinering.
Det ser også ud til i Onmiscan-sagen, at sundhedssystemet er i fuld gang med at vaske hænderne ved at pege på producenten som synderen!
Men måske skulle vi i første omgang vurdere, om vi ikke selv kan forbedre medicineringen i sundhedssystemet. Det er Lægemiddelstyrelsen, der har ansvaret for produktsikkerheden, men den kan ikke varetage sin funktion, medmindre der løbende bliver opdateret om bivirkninger ved medicinprodukterne. Hvem er det, der så skal informere Lægemiddelstyrelsen? Først og fremmest skal det være sundhedssystemet selv – producenterne, hospitalerne, de praktiserende læger og speciallægerne, der skal videregive oplysninger om bivirkninger, fejlmedicineringer m.v. Dette sker, men det sker bare alt for lidt!
Jeg har i de seneste to år talt med mange læger, der oplyser, at de ofte ser bivirkninger, men enten ikke eller meget sjældent rapporterer dem. Selv hospitalerne rapporterer relativt lidt – også fra afdelinger, som behandler svært syge patienter, og hvor der gives meget medicin, der generelt er forbundet med mange bivirkninger. Meldingerne er bl.a.: Det tager for lang tid, det er for besværligt, vi ved for lidt om problemstillingen, vi har for travlt, og vi får ikke penge for at gøre det.
Når der kun kommer få rapporteringer ind til Lægemiddelstyrelsen, er styrelsens grundlag for at konkludere, om der er evidens for at udsende eventuelle advarsler, naturligvis sparsomt. Der er således en forstærket effekt ved, at når der ikke rapporteres, så kan Lægemiddelstyrelsen heller ikke være på forkant med advarsler om udviklingen.
Hvad kan vi så gøre? Vi skal ikke pege fingre ad hinanden, men samle alle kræfterne om en fælles indsats, som kan blive implementeret i hele sundhedssystemet – på hospitaler, bosteder og plejehjem og hos praksissektoren og speciallægerne.
Vi kan f.eks. lære af andre lande. I Sverige har større hospitaler en afdeling, som har ansvaret for at hjælpe, uddanne og overvåge, at sundhedspersonalet får rapporteret bivirkningerne. Lad os derfor lave et forsøg med f.eks. én enhed i hver region, hvor eksperter inden for klinisk farmakologi og farmaci hjælper og vejleder personalet på de afdelinger, som behandler de mest medicinerede patienter.
På mange af de førende hospitaler i USA, Holland og England er det kliniske farmaceuter, som overvåger udskrivningen af medicinen. Det har bevirket, at der udskrives mindre medicin, patienter bliver hurtigere raske, og de oplever færre bivirkninger og genindlæggelser. Lad os derfor lave forsøg med klinisk uddannede farmaceuter/kliniske farmakologer, som deltager i stuegangen og sammen med lægerne på hospitalsafdelingerne og på bostederne og plejehjemmene sammen med de praktiserende læger og speciallægerne fokuserer på den optimale brug af medicin.
Der er også andre indsatsområder. Hvordan er rapporteringssystemerne? Er de brugervenlige, og ved sundhedspersonalet, hvor de kan hente bivirkningsinformationer til vejledning af medicineringen?
Arbejdes der med ’early warnings’ til hele sundhedssystemet – som udsendes, når de første signaler viser sig om mulige bivirkninger ved et produkt? Eller skal man selv være opsøgende for at holde sig orienteret!
Vi bør også udarbejde cost-benefit-analyser på effektivisering, besparelser på medicineringen og indlæggelsesomkostningerne, og vi bør analysere og indføre incitamentsstrukturer og oplysningskampagner, så at alle forstår behovet og er villige til at give deres opbakning.
Allerede i foråret 2007 efterlyste jeg i Danske Regioner en belysning af hele bivirkningsproblemstillingen. Og med det seneste eksempel bør Danske Regioner nu give bolden op
– som jeg vil håbe, at alle i sundhedssystemet positivt vil spille med på.
Af Michael Lange, Medlem af Danske Regioners sundhedsudvalg for Region Hovedstaden (V)