Region Sjælland er på baggrund af et stort udvalgsarbejde i gang med at indføre en ny struktur for det samlede akutte område. På baggrund af et politisk ønske om et ensartet og højt kvalificeret behandlingsniveau for alle regionens borgere er der foreslået en lang række ændringer af det samlede præhospitale og akutte område, som regionsrådet efterfølgende har vedtaget.
Forud for beslutningen gennemførte regionsrådet en omfattende høring, der indebar en bred offentlig debat i regionen og førte til en lang række høringssvar fra bl.a. Lægeforeningen og Sundhedsstyrelsen.
Der er således foregået en offentlig og bred vurdering, både fagligt og politisk, og regionsrådet har haft alle tilgængelige faglige udredninger og vurderinger, inkl. Lægeforeningens, til rådighed for beslutningen.
Selv om de nye akutte rammer omfatter en meget bred vifte af initiativer på hele det præhospitale område, har særligt to forhold påkaldt sig vedholdende interesse, nemlig den øgede brug af paramedicinere i ambulancer og placering af døgndækkende akutbiler bemandet med paramedicinere i hele regionen. Dette har nemlig betydet, at de eksisterende læge- og sygeplejerskebiler, som kun dækkede en del af regionen i en begrænset del af døgnet, samtidig er blevet udfaset.
Det er tilsyneladende denne del af regionens præhospitale struktur, der får formanden for DASAIM, Ole Nørregaard, til i Dagens Medicin nr. 18/11, i lighed med Lægeforeningens tidligere ’liv og død’-retorik, at fremføre påstande om, at Region Sjællands nye struktur vil koste menneskeliv. Der er dog intet belæg for en sådan påstand, idet den foreliggende litteratur hverken er entydig eller konklusiv og samlet set ikke kan påvise en effekt på outcome ved brug af læger som en fast del af den kørende præhospitale indsats.
Dette afspejler sig også i den forskellige organisering af området og tilrettelæggelse af indsatsen, der ses i lande, som Danmark i øvrigt sammenligner sig med. Denne variation er beskrevet i de seneste guidelines fra European Resu-scitation Council Guidelines for Resuscitation 2010, hvor det bl.a. fremgår at: »There is considerable variation across Europe in the structure and proces of EMS systems. Some countries have adopted almost exclusively paramedic/emergency medical technician (EMT)-based systems while other incorporate prehospital physicians to a greater or lesser extent«.
Det er på denne baggrund, at Regionsrådet har ønsket at sikre den bedste løsning for alle regionens borgere, alle steder i regionen, og i alle døgnets timer inden for den mulige økonomiske ramme. Regionsrådet besluttede samtidig, at en sådan omstrukturering helt naturligt skal og bør evalueres.
Ole Nørregaard spørger til status for denne planlagte evaluering og beder samtidig om, at Region Sjællands borgere får tilgang til lidt borgeroplysning. Det sidste er – set herude fra Sjælland – ganske svært at forstå og må vel nærmest opfattes som polemisk, al den stund at der har pågået, og stadig pågår, en bred offentlig debat om emnet, og at regionen har gennemført en omfattende informationsindsats i bl.a. kommunerne her i regionen.
Hvad angår Ole Nørregaards interesse for evalueringen, kan jeg oplyse, at Region Sjællands Præhospitale Udvalg godkendte en plan for evaluering på sit møde 24. maj, som nu igangsættes. Evalueringen omfatter samarbejde med University of Sheffield, RUC og DSI og vil på lidt længere sigt omfatte samarbejde med andre regioner, som har en anden struktur end Region Sjælland. Beslutningen – og evalueringens indhold – fremgår af Region Sjællands hjemmeside, og beslutningen har været omtalt i lokale medier, Beredskabsinfo og Dagens Medicin.
Lars Onsberg Henriksen Koncerndirektør, Region Sjælland