Avisoverskrifter, hvor sygehuse udnævnes til ’dræberhospitaler’ eller hænges ud for at lave fejl og patientskader, ses ikke helt sjældent i forbindelse med de nye målinger af dødelighed (hospitalsstandardiserede mortalitetsrater (HSMR)) og patientskader (Global Trigger Tool (GTT)).
Men trods risikoen for misforståelser i pressen kommer vi ikke uden om de nye tal. De er helt nødvendige instrumenter til monitorering af kvalitet og patientsikkerhed. De er uundværlige styringsredskaber for sundhedsvæsenets ledere, og de er med til at motivere til forbedringer.
I 2007 fik vi HSMR-tallene, som er et index for dødeligheden, der opgøres sygehusvis en gang i kvartalet. Og i 2010 begyndte bl.a. de fem sygehuse i projektet Patientsikkert Sygehus systematisk at gennemgå journaler for at finde patientskader med GTT-metoden.
Både HSMR og GTT er redskaber, der kan bruges til at vurdere udviklingen i patientsikkerhed over tid, f.eks. kan de vise, om der er effekt af en aktuel indsats. Der findes ingen metoder, der er optimale, men lige nu er HSMR og GTT de bedste bud.
Derimod kan hverken HSMR eller GTT bruges til sammenligning på tværs mellem sygehusene. Forskellige forudsætninger på sygehusene og forskelle i registreringspraksis gør, at metoderne kun kan bruges af de enkelte sygehuse til at følge udviklingen over tid. Det har Dansk Selskab for Patientsikkerhed forsøgt at gøre opmærksom på i forbindelse med vores projekter. Men der er mange eksempler på, at vi ikke kan kommunikere det klart nok – eller at den del af budskabet ignoreres af offentligheden.
Seneste eksempel er fra Hillerød Hospital. Da resultaterne fra de første to års GTT-målinger for nylig blev omtalt i et indslag i TV Lorry, hed det, at Hillerød er det hospital, der finder flest skader. Hvor det i gennemsnit er hver fjerde patient, er det i Hillerød én ud af tre patienter, der skades. Af tv-indslaget kunne man få det indtryk, at måleresultaterne direkte afspejler niveauet af patientsikkerhed.
Men det er forkert. Variationen i antallet af skader, der findes på de fem sygehuse, kan lige så vel skyldes forskelle i patientpopulation og registreringspraksis som forskelle i patientsikkerheden.
Hillerød Hospital er sammen med Næstved, Kolding, Horsens og Thy-Mors i gang med en helt særlig indsats i Patientsikkert Sygehus. Som en del af projektet følges HSMR og GTT, og filosofien i projektet er, at åbenhed omkring data er med til at drive forbedringsprocessen. Det er prisværdigt, at de fem sygehuse har mod til at gå forrest og at tage imod de knubs, det kan medføre.