Eller mest interessant er måske det, der slet ikke står i sundhedsafsnittet – men som står på side 64:
»Regeringen vil foretage en evaluering af kommunalreformen og den nuværende arbejdsdeling mellem kommuner, regioner og stat. Det skal blandt andet ske med særlig fokus på sundhedsområdet, det specialiserede socialområde, miljøområdet og den regionale udvikling.«
Her er regeringens svar på forslaget fra Bertel Haarder om at nedlægge regionerne.
Bertel Haarders forslag har sat kommunalreformen i spil – og vil indebære ændringer i arbejdsdelingen inden for de kommende år. Der er ikke givet megen retning for, hvad der er i fokus for evalueringen. Men et godt råd til den nybagte sundhedsminister er, at der allerede fra starten kommer fokus på ambitionerne om et sammenhængende og integreret sundhedsvæsen – så vi undgår en pragmatisk reform, der fokuserer på det sundhedsvæsen, vi havde engang.
Ser man nærmere ind i sundhedsafsnittet, er det tankevækkende, at de praktiserende læger ikke tillægges nogen central rolle – eksempelvis er det ærgerligt, at de ikke nævnes som nøglepersoner i de ambitiøse mål om at bedre danskernes sundhed og etablere større grad af lighed i sundhed.
Interessant er det også, at sundhedsvæsenet skal måles på resultater i forhold til at levere en rettidig og effektiv behandling af høj kvalitet. En ambition, man må forstå sådan, at der skal større fokus på resultatmål – og mindre fokus på mange procesmål. Ambitionerne er meget store, hvis det fremover skal opgøres, hvilken effekt behandlingerne i realiteten har for patienterne.
Når patienternes perspektiv på den måde indføres i kvalitetsdata, giver det et helt nyt grundlag for at råde patienter og til at vurdere, hvor- dan behandlinger gavner patienter.
Et udvalg skal se på økonomiske incitamenter i sundhedsvæsenet. Afregningen til private hospitaler og patientbevægelser over regionsgrænser er i fokus for udvalget – ligesom udvalget skal sikre incitamenter til en forebyggende indsats i kommuner og regioner.
Det er naturligvis helt centralt at have styr på incitamenterne. Men tro nu ikke, at vi kan lave det perfekte incitamentsystem.
Den nye sundhedsog forebyggelsesminister bør allerede fra starten gøre det klart, at kommuner og regioner ikke primært skal agere efter en incitamentsstyret bundlinje. Opgaven er at sikre et godt sundhedsvæsen – indrette det rigtigt og få det til at fungere rigtigt – selv når incitamenterne vender forkert. Det er jo det, der er kernen i offentlig drift og ledelse. De, der undskylder ufornuftig handling og dårlig behandling med, at man bare følger incita- menterne, bør markant tilret- tevises af ministeren.
Så velkommen til, Astrid Krag. Der er fortsat brug for politisk ledelse!